Здравствуйте, дорогие друзья!
Само слово "Гангрена" звучит пугающе и даже отталкивающе. Когда мы его слышим, то представляем себе ужасные картины - людей находящихся в невыносимых условиях на грани жизни и смерти, и врачей, разводящих руки в бессилии.
ГАНГРЕНА - это патологическое состояние, характеризующееся отмиранием (некрозом) живых тканей организма.
Чаще всего гангрена затрагивает конечности, но может возникать на любой части тела и даже на внутренних органах.
Действительно, гангрена - это тяжелейшее состояние, которое может привести к плачевным последствиям - потере конечности, инвалидизации пациента и даже смерти. Однако гангрены бывают разные. И во многих случаях есть возможность спасти пациента и даже сохранить его в целости.
Отчего возникает гангрена?
Среди причин развития гангрены специалисты выделяют следующие:
- Нарушение циркуляции крови в тканях вследствие сосудистой патологии (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, тромбоз глубоких вен, осложнение сахарного диабета и т.п.)
- Инфекционное осложнение раневого процесса.
- Травматическое повреждение тканей с нарушением кровотока и иннервации.
- Синдром длительного сдавления тканей.
- Глубокие ожоги термические, электрические и др.
- Обморожения.
- Химические повреждения тканей (часто можно встретить у наркозависимых из-за внутривенного введения кустарных наркотиков).
Часто происхождение гангрены определяет то, как будет развиваться патологический процесс и то, насколько сильно это угрожает жизни пациента.
Какие есть разновидности гангрены?
Классификация гангрены проводится по ряду признаков.
- По этиологии (причине возникновения)
- ишемическая гангрена, связана с нарушением кровоснабжения;
- травматическая гангрена, возникающая вследствие какой-либо травмы;
- инфекционная;
- аллергическая и т.п. - По состоянию некроза
- влажная;
- сухая. - По типу развития процесса:
- газовая;
- госпитальная;
- молниеносная;
- спонтанная.
В зависимости от того, что стало причиной патологического процесса, его течения и состояния тканей специалисты выбирают стратегию оказания медицинской помощи.
Например в случае развития молниеносной газовой гангрены необходимо срочное хирургическое вмешательство. Ведь промедление может оказаться фатальным для пациента - счёт его жизни порой идёт не на дни, а на часы!
Влажная гангрена также может развиваться весьма быстро и медлить с оказанием помощи нельзя. А вот ишемическая сухая гангрена возникает не вдруг. Патологический процесс порой занимает недели, месяцы и даже годы! Тем не менее, чем раньше пациент обратиться к врачу, тем больше у него шансов избежать ампутации и неприятных осложнений.
Особенности сухой гангрены
Сухая гангрена чаще всего поражает конечности. Её отличие от влажной в том, что процесс омертвения тканей происходит без присоединения инфекции и развития воспаления.
Самая частая причина сухой гангрены - сосудистая патология, которая развивается постепенно. Из-за атеросклеротических отложений на внутренней стенке сосудов, снабжающих кровью все органы и отделы тела, включая конечности.
Именно из-за того, что просвет сосуда сужается постепенно и ишемия нарастает медленно, организм пациента может изолировать поражённую область от здоровой части тела.
При сухой гангрене происходит мумификация тканей. Они усыхают, уменьшаются в размерах и чернеют. На границе живых тканей и сухого некроза возникает чётко различимый демаркационный (разделяющий) вал.
Из-за медленного развития процесса и сухости омертвевших участков, сухая гангрена практически никогда не инфицируется и не переходит во влажную. Ведь патогенным бактериям необходима благоприятная для жизни и размножения среда - влажная и тёплая. А при сухой гангрене этого нет.
Тем не менее, некоторые источники утверждают, что риск перехода сухой гангрены в более опасную влажную форму остаётся при наличии у пациента Сахарного Диабета. А так же при попытках самолечения.
Признаки развития сухой гангрены конечностей
Первыми симптомами, которые могут свидетельствовать о начале патологического процесса будут такие признаки как:
- бледность и сухость кожных покровов;
- шелушение и выпадение волос;
- кожа становится холодной на ощупь;
- конечность мёрзнет, не смотря на окружающую температуру;
- появляется ощущение покалывания и онемения.
Если эти симптомы продолжаются какое-то время и не проходят. Если пациент имеет в анамнезе сосудистую патологию, диабет, пожилой возраст и другие сопутствующие состояния. И если он не обращается к врачу с первыми признаками, то симптоматика усугубляется и развиваются:
- полное исчезновение чувствительности на поражённой части тела к тактильному, температурному, и кинестетическому воздействию;
- сильнейшие боли, которые невозможно снять обычными анальгетиками;
- потемнение поражённой области от тёмно-коричневого до чёрного цвета;
- уменьшение омертвевшего участка в размерах из-за мумификации (усыхания).
При сухой гангрене есть чёткая граница между некротизированными и живыми тканями - по этой границе проходит так называемый "демаркационный вал" из рубцовой ткани. Если у организма достаточно сил, то именно по этой границе происходит отторжение мумифицированного участка, так называемся "самоампутация".
Не смотря на то, что сухая гангрена медленно развивается, редко осложняется и зачастую не угрожает жизни пациента затягивать с обращением к врачу не следует.
Во-первых болевой синдром может значительно снизить качество жизни на очень долгий срок.
Во-вторых при раннем обращении к врачу существует возможность избежать ампутации конечности и обойтись менее радикальным хирургическим вмешательством.
В-третьих у пациентов в пожилом возрасте и при наличии таких сопутствующих заболеваний как сахарный диабет, атериосклероз, варикозная болезнь вен и т.п. ресурсы организма невелики. А значит без медицинской помощи вероятность избежать тяжёлой инвалидизации невелика.
Лечение сухой гангрены
В настоящее время лечение гангрены проводится исключительно хирургическое. Но это не означает, что пациент непременно лишится конечности. В случае своевременного обращения за помощью при сухой гангрене шанс обойтись без ампутации достаточно велик.
Первая задача хирурга при этом - восстановить кровообращение в близлежащих тканях, чтобы исключить распространение некротического процесса выше по конечности. Для этого проводится ряд сосудистых операций таких как стентирование, ангиопластика или шунтирование.
Очаг же сухого некроза удаляют либо посредством иссечения омертвелых тканей (некроэктомия), либо применяя малую ампутацию. В некоторых случаях после ампутации возможно выполнить пластику, используя собственный трансплантат пациента. Это позволяет сохранить важные функции конечности.
На ряду с хирургическим вмешательством пациенту может быть назначена и консервативная терапия с целью разжижения крови.
Возможно ли местное сухой гангрены?
При сухой гангрене нет смысла использовать какие-либо местные заживляющие средства непосредственно на участке некроза. В мумифицированных тканях практически невозможно размножение бактерий. А заживление при отсутствии кровотока в принципе невозможно.
Для ухода за кожей, прилегающей к демаркационному валу лучше использовать мягкие очищающие средства, со смягчающим и питающим эффектом. Такие, как гидрофильное очищающее масло Абена и питательный крем для очень сухой и травмированной кожи "Интенсивный уход".
Не стоит злоупотреблять антисептическими средствами ни бесспиртовыми, ни, тем более на спиртовой основе. Как мы уже выяснили, на участках сухого некроза практически никогда не развивается инфекция. В то же время местный иммунитет напрямую зависит от наличия на коже собственной микрофлоры, которую антисептические растворы также не щадят.
Как альтернативу антисептикам можно использовать гели с бактериофагами - препараты, направленно уничтожающие патогенную микрофлору. Например гель Фагодерм можно раз в сутки наносить на здоровую кожу, примыкающую к очагу некроза.
Какое лечение сухой гангрены недопустимо?
- Нельзя тянуть с обращением к врачу. Гангрена чревата стремительным развитием тяжелейших осложнений - сепсис, почечная и полиорганная недостаточность, а в конечном итоге смерть.
Да, сухая гангрена развивается гораздо медленнее, чем влажная или газовая. Но и в этом случае промедление играет против вас. Ведь на ранних стадиях при грамотном лечении процесс можно остановить, избежать страданий и инвалидизации. - При любом типе гангрены категорически недопустимо самолечение! Никакие местные средства не помогут "оживить" омертвевшие ткани. Но надеясь на них пациент не обращается к врачу и теряет драгоценное время. А это очень опасно.
- Народная медицина имеет свои рецепты и советы на все случаи. И даже, если забить в поиск слова "лечение гангрены народными средствами", найдётся немало вариантов. Но поверьте, пользы от них никакой, а вот вред себе можно причинить непоправимый. Чего стоит только рекомендация накладывать на участок гангрены компрессы с жёванным хлебным мякишем! Представляете себе какой это даст эффект? Ни хлебные компрессы, ни примочки с мочёй ни перевязки с сырым мясом не могут восстановить погибшие ткани. А вот что они могут, так это создать благоприятную среду для быстрого развития инфекции, что приведёт к самым печальным последствиям.
- Без назначения врача не следует пытаться справиться с гангреной и современными заживляющими повязками. Да, иногда в условиях стационара хирурги могут использовать гидрогелиевые покрытия для размягчения сухого некроза с целью более лёгкого последующего удаления. Но такой метод даже врачи применяют редко, так как он имеет много противопоказаний и чреват неприятными осложнениями. В больнице, где пациент постоянно находится под наблюдением осложнений можно вовремя избежать. Но не дома.
Словом, если вы имеете причины подозревать у себя или своих близких развитие гангренозного поражения тканей, обращайтесь к хирургу не откладывая в долгий ящик!
Только своевременная квалифицированная медицинская помощь может обеспечить положительный результат лечения и восстановление пациента с гангреной!
На сайте интернет-магазина КАМА вы можете получить бесплатную консультацию эксперта по всем типам ранозаживляющих препаратов и перевязочных материалов.
Берегите себя и своих близких.
Будьте здоровы!