Татарстан — активный участник федеральных экспериментов — к концу года подключится к еще одному пилотному проекту по медицине. Хроническим больным в республике начнут бесплатно выдавать отечественные устройства от «Ростеха», через которые врач сможет дистанционно следить за состоянием здоровья. Проект курирует аппарат вице-премьера РФ Андрея Белоусова. Недисциплинированных пациентов, которые не будут вовремя передавать данные, от эксперимента отключат, предупредил минздрав РТ. Врачи рады, но говорят, что эффект будет зависеть от сознательности пациентов.
Что за эксперимент?
О новом эксперименте, в который включился Татарстан, впервые стало известно в октябре прошлого года. Отслеживать состояние хронических больных планируется с помощью отечественных портативных медицинских устройств, сообщали тогда в аппарате первого вице-премьера РФ Андрея Белоусова, который лично курирует проект. Данные от медицинских приборов будут собирать на специально созданной цифровой платформе, отмечали в кабмине. «Технология позволит снизить риски для пациентов с хроническими заболеваниями, которым требуется постоянно держать связь с врачом. Особенно это важно для людей, проживающих в труднодоступных населенных пунктах», — отмечал Белоусов. И надеялся, что проект даст «вытягивающий» эффект для российских технологий, включая микроэлектронику и электронную компонентную базу.
Пилотный проект рассчитан на два года, по его итогам сформируют требования к устройствам-помощникам и передаче сведений от них, уточняла в январе замдиректора департамента цифрового развития и информационных технологий ведомства России Олия Артемова. По словам чиновницы, в случае отклонения показателей от нормы устройства будут подавать сигнал врачу. В дальнейших планах минздрава РФ — масштабировать проект и к 2024 году охватить не менее 10% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом. Проект вошел в перечень стратегических инициатив социально-экономического развития до 2030 года. На данный момент в России нет федеральной системы мониторинга за здоровьем. При этом частный опыт в регионах существует.
К примеру, в декабре 2020 года правительство РТ и телемедицинская платформа Сбера «Сберздоровье» подписали соглашение о дистанционном мониторинге жителей республики, страдающих от сахарного диабета и артериальной гипертензии, а также наблюдение за амбулаторными больными с ковидом. Правда, тут система несколько другая: пациент ведет специальный «Дневник здоровья», в который заносит важные показатели — замеры артериального давления, пульса, уровня сахара в крови, температуры и др. Пожилые люди сообщают данные роботу, который ежедневно звонит по телефону. Число телемедицинских консультаций в первом полугодии 2021-го в РФ выросло более чем в 2 раза в годовом сопоставлении, отчитывалось в августе «Сберздоровье» и называло Татарстан в числе лидеров по числу консультаций.
Как это будет работать?
Отслеживать здоровье пациентов на расстоянии будут через систему «Персональный медицинский помощник», говорится в тексте постановления правительства об экспериментальном правовом режиме (ЭПР) и проекте. На эту платформу будут поступать данные с устройств пациентов. Отмечается, что данные могут собираться как со специальных медицинских гаджетов, так и, например, со смарт-часов и фитнес-браслетов.
Показатели артериального давления, частоты сердечных сокращений, гликемии и другие будут поступать в медицинское организации в обезличенном виде — каждому пациенту будет присвоен ID. При отклонении показателей врачу поступит сигнал о наступлении критической ситуации, требующей реагирования. Сигнал, согласно документу, должен прийти в больницу не позже пяти минут после опасного ухудшения состояния пациента.
Интересно, что в документе минэкономразвития РФ описывает и риски проведения дистанционного наблюдения. Например, авторы документа опасаются утечки персональных данных пациентов в результате кибератак, технического сбоя и других причин. Не исключаются и назначение неправильного лечения лечащим врачом, и получение информации о критическом ухудшении состояния больного с опозданием из-за некорректной работы устройства.
В проекте будет участвовать 6 регионов России. В Поволжье это Татарстан и Самарская область, а также Новосибирская, Тюменская, Рязанская и Магаданская. Перечень медицинских организаций, которые внедрят у себя цифровых помощников, определят местные власти. При этом поликлиники вправе отказаться от участия в проекте.
Оператором проекта станет АО «Объединенная приборостроительная корпорация», которое входит в ГК «Ростех». Но к ЭПР смогут присоединиться и другие участники при соблюдении ряда условий. Дочерняя компания «Ростеха» будет поставлять технические устройства. Предполагается, что эксперимент продлится два года. За это время, надеются в правительстве, в нем примут участие 25 тыс. пациентов. В планах повысить долю отечественного, в том числе локализованного производства, устройств персональных медицинских помощников до 60%.
По словам представителей минэкономики РФ, эксперимент будет запущен до конца года.
«Если пациент не измеряет давление в установленном режиме, его могут исключить из эксперимента»
Власти Татарстана определят список медучреждений для участия в эксперименте после того, как кабмин РФ примет соответствующее постановление, сообщили «БИЗНЕС Online» в пресс-службе министерства здравоохранения республики. Как пояснили в ведомстве, эксперимент предусматривает, что программу дистанционного наблюдения будет назначать врач. Пациент получит устройство бесплатно, но при условии, что строго соблюдает назначенный режим самоконтроля показателей. «Если пациент, например, не измеряет давление в установленном режиме, его могут исключить из программы наблюдения. Все показатели пациента будут поступать на специальную информационную платформу, в случае критического отклонения от нормы с пациентом будет связываться врач или же будут приниматься иные меры реагирования», — пояснили в минздраве РТ.
Экспериментальный правовой режим планируется запустить до конца этого года, а до 2024-го — охватить дистанционным мониторингом порядка 17 тыс. пациентов, рассказали «БИЗНЕС Online» в пресс-службе холдинга «Росэлектроника» (управляющая компания холдинга — АО «Объединенная приборостроительная корпорация»). Как отметили в холдинге, разработчиком изделий может стать любое физическое или юридическое лицо, стартап или бизнес-компания. По данным пресс-службы, участие в проекте уже принимают отечественные разработчики оборудования (в частности глюкометров и тонометров) — «Альтоника», «Элта», «Медтехсервис» и «Аксма». «Мы видим интерес к этому и рассчитываем за счет содействия институтов развития увеличить количество таких приборов к концу сроков пилотирования. Преимущественно для отечественных разработчиков и устанавливается ЭПР в целях развития рынка», — резюмировали в компании.
«Когда есть [дистанционный] контроль и мониторинг — это всегда плюс, дает положительный эффект. Особенно учитывая то, что у нас после двух лет борьбы с ковидом очень много пациентов, которые требуют динамического наблюдения. А узкие специалисты находятся в крупных многопрофильных учреждениях и таких центрах, как наша больница», — отметил в разговоре с «БИЗНЕС Online» главный врач городской клинической больницы №7 Казани Артур Делян. По его словам, врачам не потребуется дополнительная подготовка для участия в эксперименте: есть опыт удаленного консультирования, телемостов с районами. У всех крупных медучреждений РТ есть курируемые районы.
«Это в первую очередь облегчает жизнь самим гражданам, так как им не надо тратить время на дорогу, приезжать в больницу, стоять в очереди. Многие вещи на „удаленке“ можно скорректировать — кому-то отрегулировать дозы применяемых препаратов, кому-то проконсультироваться по состоянию при определенных состояниях. В Год цифровизации больше идем именно по этому направлению. Через 1–2 года, я думаю, все будем в таком формате», — добавил главврач горбольницы №7.
Завкафедрой кардиологии Казанского государственного медицинского университета, главный кардиолог ПФО Альберт Галявич надеется, что дистанционное наблюдение заработает. «Уже есть предварительные данные о том, что это эффективная методика. Самое главное, что тут [многое] зависит от пациента — чтобы он был придержан этой методике и соблюдал все рекомендации врача», — отметил собеседник «БИЗНЕС Online».
Роман Колесников, Татьяна Леонтьева, Нурия Фатхуллина, Вероника Ваганова