Анемия, лейкоцитоз и тромбоцитоз предвещает более высокую частоту смерти и неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Средняя выживаемость у лиц с наличием всех трех факторов на исходном уровне на 3,3 года ниже, чем у лиц без факторов. Скорректированный риск общей смертности среди субъектов с двумя присутствующими факторами был ниже для ассоциации тромбоцитоз плюс лейкоцитоз, выше для анемии плюс тромбоцитоз и выше для анемии плюс лейкоцитоз.
Анемия
Наличие анемии часто отражает пожилой возраст и ранее существовавшие состояния, такие как почечная недостаточность, заболевания костного мозга, рак или хронические системные заболевания; в частности, исследования показали, что провоспалительные цитокины взаимодействуют с эритропоэтином в костном мозге, вызывая более низкую продукцию эритроцитов.
Наконец, была обнаружена J-образная и U-образная связь между уровнями гемоглобина и смертностью. Действительно, средняя продолжительность жизни эритроцитов велика, а значения гемоглобина относительно стабильны во времени; таким образом, низкие значения гемоглобина являются надежным и более стабильным маркером слабости и/или высокого воспалительного статуса. Тем не менее, определенные состояния, связанные с анемией, также могут повышать риск ишемических событий, то есть снижение доставки кислорода к миокарду ниже по течению от ранее существовавших коронарных стенозов, повышенная потребность миокарда в кислороде из-за большего сердечного выброса для поддержания адекватного уровня кислорода в крови, реологические изменения, приводящие к тромбозу и необходимости переливания крови, Таким образом, анемия представляет собой маркер слабости и связана с повышенной заболеваемостью и смертностью в различных клинических условиях, включая пациентов с ишемической болезнью сердца.
Лейкоцитоз
Повышенное количество лейкоцитов указывает на гипервоспалительный статус; это коррелирует с тромботическими событиями и более распространенным заболеванием коронарных артерий. Другими механизмами, специфически связывающими лейкоцитоз и коронарные события, могут быть лейкоцитарно-усугубляемое коронарное тромбообразование, лейкоцитарно-опосредованное повреждение микрососудов и высвобождение сосудистых токсических факторов.
Тромбоцитоз
Тромбоцитоз часто является вторичным по отношению к анемии, раку, инфекционным или системным воспалительным заболеваниям; следовательно, высокий уровень тромбоцитов также следует рассматривать как субклинический маркер возможных серьезных скрытых состояний.
Тем не менее, тромбоциты могут быть непосредственно вовлечены в усиление дисфункции/повреждения эндотелия и в стимуляцию ангиогенеза и фиброза; таким образом, повышенные концентрации тромбоцитов, даже ниже патологически аномальных значений, могут способствовать возникновению, прогрессированию и осложнениям атеросклероза.
Более того, лейкоцитоз также коррелирует с нарушением реологии крови у здоровых добровольцев и повышенным уровнем факторов свертывания крови в популяционных исследованиях. Взаимодействие между хроническим воспалением и тромбозом является основной детерминантой атеротромботических событий, и появляется все больше доказательств того, что тромбоциты взаимодействуют с лейкоцитами и могут быть связующим звеном между воспалением и тромбозом.