Достаточно старая, весёлая игра, расширяющая рамки общения между людьми. Собирается большая (или не очень) компания и каждый игрок вытягивает карту, зачитываете фразу, предварительно сказав:"я никогда не". К примеру, "я никогда не давала пустых обещаний". Те, кто хотя бы раз в жизни это делал, отпивают из бокала. После этого следует развёрнутый рассказ. Цель игры - лучше узнать людей, которые находятся в компании.
На стоматологическом приёме часто происходит аналогичная ситуация, только из бокала никто не отпивает.
Приходит пациент и во время разговора можно уловить знакомую фразу: "я никогда не".
"Я никогда не был у стоматолога".
"Я никогда не использовал зубную нить".
"Я никогда не слышал про ирригатор".
"Я никогда не курил".
"Я никогда не...".
После услышаного врач задаёт наводящие вопросы, пытаясь сопоставить слова пациента и увиденное в полости рта, выслушивает рассказ пациента.
Большая часть пациентов честно описывают свой образ жизни и свои привычки, однако встречаются те, кто намеренно вводит в заблуждение. И здесь важно тактично выяснить правду, как бы её охотно и мастерски не пытались скрыть.
Клинический случай 1.
Пациент A. 30 лет. Нужна справка о санации полости рта для устройства на работу. Жалоб нет. Считает себя здоровым. Сообщает, что регулярно посещает стоматолога (1 раз в 6 месяцев), делает профессиональную гигиену. Последнее посещение было 3 месяца назад. На осмотре выявлено 8 разрушенных зубов, поражённых кариесом, большое количество зубного налёта, твёрдых назубных отложений.
Берем в руки зеркало, всё показываю, рассказываю, объясняю. Уточняю, рассказывал ли об этом врач в другой клинике. Сохраняется молчание. Говорю о том, что справка о санации выдаётся только в случае, если все зубы здоровы. Молчание со стороны пациента сохраняется. Предлагаю варианты лечения и их обсуждение. В процессе разговора выясняется, что у стоматолога Пациент А во взрослом возрасте не был, только в детстве. Разумеется, чтобы не создавать напряженную обстановку не спрашиваю для чего нужно было говорить о регулярном посещении стоматологического кабинета, но выводы соответствующие делаю. Сейчас Пациент А проходит лечение и совсем скоро получит справку о санации и здоровые зубы.
"Я никогда не был у стоматолога во взрослом возрасте".
Клинический случай 2.
Пациент B. 20 лет. Жалобы на изменение в цвете передних зубов. Со слов пациента, последний раз у стоматолога был год назад, проводили профессиональную гигиену полости рта, для индивидуальной гигиены использует отбеливающую пасту и щётку средней жесткости. Во время осмотра на зубах отмечено большое количество пигментированного налёта тёмно-коричневого цвета, несколько эрозивных разрушений на передней группе зубов. Лечение проводили в несколько посещений. В первое посещение провели профессиональную гигиену полости рта (убрали тёмный налёт), в остальные 3 посещения закрыли эрозивные дефекты.
Во время последнего посещения Пациент B рассказал, что курит электронные сигареты, иногда обычные (! В анкете здоровья данная информация отсутствует и в первое посещение не была озвучена), но скрывает это от родителей, так ка не хочет их расстраивать фактом курения. Скоректировали индивидуальную гигиену, дала дополнительные рекомендации. Следующее посещение через 6 месяцев.
"Я никогда не курил".
Привела два клинических примера, которые демонстрируют, что нельзя слепо верить в "я никогда не", всегда дослушивайте разъяснение истории и старайтесь узнать не очевидную правду. Позиция слушателя очень удобна для тех, кто не желает нарушать личные границы человека.
Даже самый искусный лжец рано или поздно попадётся на лжи.