Чем лечить, какие обследования пройти и как не допустить рецидива, - об этом рассказывает практикующий врач-нефролог из Оренбурга, заведующий отделением нефрологии и диализа одной из городских больниц Евгений СЕЛЮТИН:
Инфекция переходит вверх и вниз
- Для начала разберёмся в причинах пиелонефрита. Это неспецифическое инфекционное заболевание почек. Зачастую охватывает не только почки, но и всю мочевыделительную систему.
Принято разделять инфекцию на два уровня: верхний и нижний. Верхний – как раз пиелонефрит. Нижний – цистит, воспаление мочевого пузыря. Одна инфекция может переходить и вверх и вниз.
То есть цистит может переходит в пиелонефрит. Помните, бабушки раньше говорили: «Не сиди на холодном – почки застудишь». Отчасти они были правы. При переохлаждении снижается иммунитет. Активизируются болезнетворные бактерии, воспаляется мочевой пузырь, инфекция переходит наверх и вызывает пиелонефрит.
То же самое может происходить сверху вниз. При мочекаменной болезни камешек затрудняет отход мочи из почки. Моча застаивается, воспаляются нижние отделы.
В 80 процентах случаев инфекция связана с кишечной палочкой.
Почки могут страдать молча
Всё зависит от характера воспаления. Если воспалительный процесс довольно большой, то может появится триада симптомов: температура, воспаление, слабость, вялость, боль в пояснице, изменение мочевого осадка, покраснение или помутнение мочи. Про боль скажу отдельно.
Сама почка не болит, в ней нет болевых рецепторов.
Система здесь такая. Почка собирает мочу по канальцам. Во время заболевания воспаляются эти канальцы. Стенки слизистой набухают. Просвет канальцев уменьшается. А почка, тем временем, продолжает работать.
Моча стоит на месте. Её всё больше. Почка увеличивается, идёт давление на капсулу. Вот в ней как раз и есть болевые рецепторы. Отсюда почечная боль.
Механизм похож на почечную колику. Там гораздо всё острее. Камешек разом перекрывает канал, вся моча не может выйти. Объём почки резко увеличивается. Сильный болевой синдром.
Женщины страдают пиелонефритом в 3 раза чаще, чем мужчины из-за более короткой уретры. Но после 60 лет у мужчин заболевание встречается чаще. Это связано с аденомой, нарушением оттока мочи.
Хронический процесс переводится в ремиссию
Если пациенты не лечатся, а просто выпивают спазмалитики, антибиотики, которые советуют в аптеке, либо то боль, возможно, утихнет, но суть проблемы не решается. Инфекция переходит в хронический процесс. Постепенно изменяется слизистая канальцев. Такой пиелонефрит, в принципе, полностью не лечится. Его можно довести только до стойкой ремиссии.
Просто снять болевой синдром противовоспалительными препаратами – прямой путь к хронизации процесса. Бактерии всё равно останутся, проникнут в стенку слизистой. Обострения в будущем произойдут.
Анализ мочи - этого уже достаточно
Какие сдать анализы. Прежде всего, общий анализ мочи. Он покажет, есть ли лейкоциты, бактерии. Если необходимо, врач назначит суточный анализ мочи. Может выяснится, что это поражение при мочекаменной болезни. Камень идёт по мочевыводящим путям – эритроциты будут неизменённые.
Если подозреваем более глубокие процессы, например, поражение клубочков почки, то мы увидим изменённые эритроциты. То есть они пришли не из мочевыводящих путей, а из кровотока, через почечный клубочек. Тогда мы занимаемся уже этой проблемой.
Далее - анализ крови, УЗИ почек. Берём посев мочи. Но семь дней ждать не будем. Лечение начнём раньше.
Заболела спина в области почек – сдайте анализ мочи. Без направления это стоит как две пачки сигарет. На этот вредный для здоровья товар деньги почему-то находятся, а на анализ нет.
Острый процесс - всегда антибиотики
Лечение зависит от характера заболевания. Если острый процесс – антибактериальные препараты. Возможно добавлять уросептики. Антибиотики начинаются с общей группы.
Успех лечения зависит от того, насколько долго пациент терпел боль, принимал ли он самостоятельно антибиотики. К нам всё реже и реже приезжают пациенты, которые ещё не лечились дома сами. Сначала они смотрят интернет и принимают обезболивающее. Потом по совету соседки принимают один антибиотик, по совету родственника – второй. В аптеке рекомендуют третий.
Когда ничего не помогает, на «скорой» приезжают к нам. Вот тогда картина заболевания стёрта и это нам очень мешает в назначении лечения. В этом случае посев мочи ничего не даст. Потому что через организм прошло несколько антибиотиков.
Зелёный чай и отварные овощи
Очень важна диета. При пиелонефрите ограничивается соль. Убираются острые и маринованные продукты, которые раздражают слизистую канальцев. В частности, чеснок, лук, перец. Ограничивается употребление животных белков. Лучше всего подойдут отварные или приготовленные на пару овощи. Из напитков мы советуем зелёный чай. Клюквенный морс без сахара – природный уросептик.
Сахар очень сильно влияет на мочевыводящие пути. Почки сбрасывают лишний сахар в мочу, чтобы спасти организм. Всем известно, что на сахаре отлично растут бактерии. Как только сахар превышает определённый уровень, возникает инфекция.
Фитотерапия показана, но нужно учитывать стадию заболевания. Если острый процесс, то лечим антибиотиками. Лекарственные травы помогают сдержать обострение процесса. При хронических формах она необходима.
Сначала идём к терапевту
К какому врачу обращаться. Идти нужно к терапевту. Если нет осложнений и других хронических заболеваний, терапевт может справиться самостоятельно. Если уже есть хроническая болезнь почек, то направит к нефрологу. Чаще всего так и происходит.
При запущенных формах доходит до операции. Приходится удалять кисты или полностью почку.
Движение и вода - не пустые слова
Что бы я хотел посоветовать в качестве профилактики пиелонефрита. Это движение, любой вид физкультуры. Это не пустые слова. От движения зависит кровообращение в тазовых органах и то, как организм справится с инфекцией. Особенно это относится к офисным сотрудникам.
Каждые два часа вставайте, двигайтесь, выпивайте немного очищенной воды. Можно сделать десять приседаний. Есть «умные» часы, которые напоминают: встань – подвигайся. Запустили гемодинамику, уродинамику и дальше работаем.
Выберите те физические упражнения, которые будут вам нравится. Главное условие – регулярность. Это может быть скандинавская ходьба, бег, бассейн.
Сколько литров пить жидкости, сказать для всех невозможно. Главное, чтобы вода была в доступности. Хорошо носить с собой бутылку воды. Организм сам подскажет, сколько выпить.
Если мало жидкости, мочевой пузырь не наполняется. Моча застаивается, сгущается и становится кислой. В такой среде лучше растут бактерии. Формируется инфекция.
Не терпеть, а сразу идти в туалет
Важно не терпеть позыв в туалет, в том числе в школе. Я считаю, что отпускать в туалет школьника во время урока нужно. Когда-то в нашей стране считалось недопустимым класть ноги на стол. А теперь мы знаем, что это лучшая профилактика тромбозов и атеросклероза. То же самое и здесь. Вовремя опорожнить мочевой пузырь это не прихоть, а вопрос здоровья.
Переохладились – тоже сразу сходите в туалет. Бактерии выйдут наружу и не пройдут выше к почке. То есть не вызовут пиелонефрит.
В заключение скажу: если пиелонефрит случился, без изменения образа жизни вы не обойдётесь. Без приёма достаточного объёма жидкости, физической активности, пищевых ограничений заболевание не лечится.
Если вы строго соблюдаете все рекомендации врача, то ремиссия будет длительной даже после запущенного случая.
Благодарим Евгения Александровича за полезные советы. Напишите, удаётся ли вам соблюдать все рекомендации? Всем здоровья! Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал. Желающим поддержать нас: https://yoomoney.ru/to/4100111419796657
Статья носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.