Всем добрый день!
Сегодня хочу рассказать про методику фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
Отвечу на вопросы:
❓ Когда назначают?
❓ Что можно выявить?
❓ Как подготовиться?
ФГДС — методика обследования верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). При проведении исследования применяется эндоскоп — тонкая трубка с камерой и источником света на конце. С помощью эндоскопа врач-эндоскопист может увидеть и оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, 12-перстной кишки — увидеть их изнутри. По сути своей пищевод, желудок и кишечник представляют собой пищеварительную трубку с тонкими стенками; в отличие от внутренних органов (печени, селезенки и т.п.) у этих структур практически нет какой-либо объемной ткани. Поэтому большинство патологических процессов развиваются в слизистой оболочке и именно ее необходимо и возможно оценить при проведении эндоскопии, в нашем случае — ФГДС.
❓ В каких ситуациях могут назначить?
🔹 Боль в верхних отделах живота
🔹 Изжога
🔹 Рвота
🔹 Кашель с кровью
🔹 Вздутие живота
🔹 Затруднение глотания
🔹 Сухой кашель, усиливающийся в положении лежа
🔹 Неприятный запах изо рта (при отсутствии проблем с зубами, деснами, слизистой ротовой полости)
🔹 При комплексном обследовании пациента с анемией
🔹 Потеря аппетита
🔹 При резком необъяснимом похудании
🔹 При онкопоиске
🔹 Перед оперативным лечением
🔹 Для оценки эффективности лечения язвенной болезни, гастритов
🔹 Для наблюдения в динамике при некоторых заболеваниях ЖКТ, подлежащих диспансерному наблюдению* (Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, атрофический гастрит, полипы пищевода/желудка и др.)
* Статья про диспансерное наблюдение: Диспансерное наблюдение — что это такое?
❓ Какие заболевания или изменения выявляются при ФГДС?
🔹 Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки
🔹 Различные виды гастритов (поверхностный, эрозивный, атрофический)
🔹 Эрозии - повреждения слизистой оболочки, при отсутствии лечения могут превратиться в язвы
🔹 Доброкачественные новообразования пищевода и желудка, например, полипы
🔹 Рак желудка, пищевода, 12-перстной кишки
🔹 Расширение вен пищевода, например, при циррозе печени
🔹 Инородные тела в желудке
🔹 Рубцы и сужения в пищеводе после приема внутрь агрессивных жидкостей, химических веществ
🔹 Инфицирование бактерией Helicobacter Pylori при проведении биопсии
❓ Как подготовиться к исследованию?
🔹 Исследование проводится строго натощак!
🔹 Последний прием пищи - накануне вечером не позднее 19:00 легкий ужин
🔹 При проведении осмотра после 14.00 в день осмотра допускается легкий завтрак не позже 07:00 часов утра (исключить шоколад, молочные продукты)
🔹 Не желательно курение в день исследования.
🔹 Если Вы постоянно принимаете какие-либо препараты, их нужно принять за три часа до исследования, запив небольшим количеством воды.
🔹 Если Вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты: гепарин, натрия гидроцитрат, неодикумарин, синкумар; антиагрегантные средства: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, пентоксифиллин, тиклопидин), необходимо накануне проконсультироваться с врачом, назначившим эти лекарственные средства, с решением вопроса о предстоящем исследовании с возможной биопсией.
🔹 За 5 дней до процедуры необходимо избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов (де-нол, улькавис и т.п.)
🔹 Важно: пациентам с эпилепсией выполнение ЭГДС показано только в условиях внутривенной седации!
🔹 Пациентам с аритмией, перенесенным инфарктом миокарда, инсультом следует накануне проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
🔹 Пациентам с сахарным диабетом необходимо проводить ЭГДС в утренние часы и взять с собой еду и принимаемые лекарственные препараты (таблетированные формы, инсулин). Обязательно проконтролировать уровень глюкозы крови утром перед исследованием.
🔹 Пациентам с бронхиальной астмой необходимо взять с собой ингалятор.
Недавний пример из практики.
На диспансерном учете состоит пациент с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Ежегодно ФГДС не проходил. Был вызван на прием для проведения контрольной ФГДС и снятия с диспансерного учета, так как обострений не было более 5 лет. Однако пациента беспокоит частая изжога. По результатам ФГДС выявлены эрозии и полип пищевода - изменения, сформировавшиеся из-за постоянно присутствующего заброса соляной кислота из желудка в пищевод. На данном этапе пациента необходимо дообследовать и взять на диспансерный с полипом пищевода. Наблюдение с этой патологией осуществляется пожизненно, так как полипы могут озлокачествляться. Этой проблемы можно было бы избежать при своевременном обращении пациента за медицинской помощью и прохождению ФГДС в установленные сроки.
Уважаемые пациенты, не терпите боль, обращайтесь и обследуйтесь своевременно! Само не пройдет!
Понравилась статья? Ставь лайк, расскажи друзьям!