КАКАЯ ФУНКЦИЯ У ПОЧЕК?
Почки «чистят» кровь - это в принципе справедливое утверждение 😄, но тогда чем почки отличаются от печени?
Тем что печень может перерабатывать токсичные вещества в менее токсичные и всё равно выбрасывает их в кровь. А вот вывести их из крови во внешнюю среду задача почек. Но и это далеко не всё, пройдёмся по функциям:
1. 🏋️♀️Контроль артериального давления. У нас в организме есть очень мощная система контролирующая давление ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Именно с помощью неё почки могут влиять на уровень артериального давления и такие препараты как иАПФ (оканчиваются на -прил) и БРА (оканчиваются на -сартан) блокируют эту систему не давая чрезмерно повышать давление.
2. 💧Выведение жидкости. Есть в нефроне так называемое плотное пятно (macula densa), которым нефрон можно сказать нюхает кровь и определяет концентрацию натрия. Именно по концентрации натрия определяется достаточно нашему организму жидкости или нет. И уже в зависимости от результата изменяется давление и количество вырабатываемой мочи.
3. ☣️Выведение токсичных продуктов жизнедеятельности организма, лекарственных средств и т.д. Есть ещё вариант вытащить эти продукты с помощью кишечника, но это невероятно маленький процент и в принципе у кишечника другая функция. Выбрасывать из крови отходы - это задача почек.
4. 🩸Поддержание нормального уровня гемоглобина. Эритроциты вырабатываются в красном костном мозге, но вырабатываются они по команде почки. «Командой» служит гормон эритропоэтин и чем хуже функция почек, тем меньше этого гормона вырабатывается.
5. 🦴Фосфор-кальциевый обмен. От почек так же зависит состояние костей, уровень кальция и фосфора. Есть множество почечных механизмов, которые регулируют этот процесс. И при прогрессировании почечной недостаточности эти механизмы ломаются, приводя к вторичному гиперпаратиреозу, остеопорозу и т.д.
6. 🧂Поддержание уровня электролитов в крови. Наш организм достаточно капризная штука и если сегодня натрий будет 70, а завтра 150, то он просто не будет работать (умрет). Задача почек поддерживать постоянство внутренней среды (гомеостаз) и держать эти электролиты в нормальном узком диапазоне.
7. 🧪Поддержание кислотно-основного состояния крови (то есть поддержание pH). У нас в организме всего две системы, которые занимаются этой задачей - легкие и почки. Легкие это прямо самый мощный механизм влияния на pH и основная работа лежит на них, но даже они не будут справляться на 100% при почечной недостаточности, в результате чего у пациентов развивается алкалоз.
И вот всем этим добром занимается нефролог помимо иммуносупрессии, заместительной почечной терапии и всех очевидных нефрологических дел.
Уже лучше понимаете зачем нужен нефролог миру?😄
#нефрология