Как повысить заинтересованность медработников в сохранении денег, отпускаемых на ОМС? Как мотивировать медиков отказываться от оплаты случаев «некачественного оказания медпомощи», если пациент не ощущает пользы от лечения? Как вынудить ЛПУ к перераспределению расходов в пользу более эффективных медорганизаций? Ответы подготовлены и завизированы Минздравом.
Минздрав предпочитает направлять жизнь здравоохранения по методическим рекомендациям, которые пишут разнообразные разбирающиеся в проблемах специалисты, а ведомство их только утверждает. Правила оплаты трудов ЛПУ по программе ОМС придумали специалисты Федерального фонда ОМС, для которых главное – движение финансовых потоков. Специалисты ФФОМС не врачи и вообще мало смыслят в медицине, но отбирать деньги у ЛПУ тем проще, чем меньше «рубишь» в медицине.
В феврале из-под сплетённых вечной дружбой подписывающих документы рук Минздрава и ФФОМС вышли методические рекомендации, разложившие по полочкам способы оплаты медицинской помощи по ОМС. В методичке совокупно учитывались все жизненные перипетии пациентов, результаты диагностики и лечения их болезней, исходы массовой диспансеризации и прививочных кампаний, короче всё, с чем в трудовом процессе мог соприкоснуться медицинский работник. По каждому действу начислялись баллы, приносящие в казну ЛПУ реальные деньги.
Не забыли чиновники и про ценовой эквивалент не имеющей объективного выражения профилактики, оформив её в виде целевых показателей состояния здоровья и смертности населения. Разумеется, что пациентскую долю в профилактике совсем не учитывали, отвалив все 100% ответственности за ненадлежащее следование принципам ЗОЖ медработникам, а за исполнение пообещали выделять премиальную копеечку.
Глава ФФОМС Елена Чернякова презентовала методичку: «Создаются условия для финансовой заинтересованности медицинских работников поликлиник в раннем выявлении заболеваний, их качественном лечении, уровне здоровья людей, продолжительности жизни пациентов». Каждые три месяца в территориальных филиалах ФОМС специальной комиссии предписали подводить итоги работы ЛПУ и вознаграждать за исполнение премиальными рублями, коих на год зарезервировали 20 млрд.
Достигнутые населением результаты здоровья объединили по блокам отчётности: профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение, уровень смертности от ЗНО, ССЗ и т.д. и т.п. Прошло полгода и выяснилось, что никакими способами персонал амбулаторных лечебных учреждений не может достичь некоторых предписанных величин. К примеру, увеличение посещений врачей на 5% при большом желании не осуществимо из-за дефицита кадров, а не более 5% повторной госпитализация по причине обострения ССЗ уже бьёт по карману ФОМС.
В один момент старые цели срезали новым приказом, предложив ЛПУ «с высокими показателями охвата населения диспансеризацией и профилактической работой» изменённые цели и добавив новенькие по 28 пунктам. На минимальную премию можно претендовать при выполнении 50% показателей «или более 90% от распределённого объёма медицинской помощи», достижение более 70% показателей премирование обещает, но не гарантирует.
Планировавшие достойно и эффективно потратить премию за ударный амбулаторный труд могут успокоиться.
Вы врач и хотите первым узнавать обо всех изменениях, происходящих в российском здравоохранении? Тогда предлагаем Вам присоединиться к сообществу коллег на портале МирВрача