Для гиперпролактинемии характерно повышенное содержание пролактина в крови. В норме это бывает у кормящих грудью женщин. Остальные случаи повышения рассматриваются, как патологические.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Гормон вырабатывается лактотрофными клетками аденогипофиза (передняя доля гипофиза) и относится к пролактиноподобным белкам. Поскольку вещество участвует в выработке грудного молока, его еще называют маммотропином, лактотропным или маммотропным гормоном.
Признаки физиологически повышенного пролактина отмечаются у женщин при интимной близости, беременности, грудном вскармливании, стимуляции соска, физических перегрузках, стрессах, в фазу глубокого сна, во время приема пищи. Максимальный физиологический уровень пролактина достигается в фазу быстрого сна или в ранние утренние часы. Патологическая гиперпролактинемия связана с болезнями.
Симптомы повышенного пролактина
· аменорея;
· галакторея (в том числе у мужчин);
· нарушение яичниковой функции, синдром Штейна-Левенталя;
· патологии матки (эндометриоз, миомы);
· частые хирургические выскабливания эндометрия;
· дисфункции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
· опухоли гипофиза доброкачественные или злокачественные. При аденомах может вырабатываться несколько гормонов одновременно;
· цирроз;
· почечная недостаточность;
· гипотиреоз;
· аутоиммунные расстройства (диффузный зоб, ревматоидный артрит, системная волчанка);
· дефицит витамина В6;
· стрессовые ситуации;
· бессонница;
· переутомление;
· чрезмерные нагрузки;
· туберкулез;
· активизация иммунитета при воспалительных процессах;
· травмы или операции на грудной клетке, или молочных железах.
Причиной высокого пролактина может быть прием некоторых групп лекарственных средств.
При длительно повышенном пролактине нарушается обмен кальция, который вымывается из костной ткани. На фоне недостатка кальция и эстрогенов плотность костных тканей снижается, что приводит к остеопорозу (ломкость костей).
Диагностика уровня пролактина
· гормоны щитовидной железы;
· кровь на глюкозу;
· анализ на холестерин у тучных пациентов;
· рентген черепа для изучения турецкого седла;
· КТ или МРТ при подозрении на онкологию гипоталамуса или гипофиза;
· трансвагинальная ультрасонография (у беременных – абдоминальная), чтобы оценить состояние органов малого таза женщины;
· проводится консультация офтальмолога для определения полей зрения и выявления изменений глазного дна.
Лечение при повышенном пролактине
В зависимости от того, какой уровень пролактина установлен при диагностике, выбирается тактика и схема лечения. Иногда достаточно динамического наблюдения. При этом женщине рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Откорректировать вес, бросить курение, избегать стрессовых ситуаций, достаточно отдыхать, не перегружаться физически.
Специфическое лечение проводят при обнаружении опухолей, нарушении гормонального баланса, менструальных расстройствах, бесплодии.
Повышенный пролактин при гипофизарной микроаденоме нормализуется медикаментозно агонистами дофамина, который подавляет выработку маммотропина. Препараты принимают на протяжении года.
При больших размерах аденомы, а также при маточной миоме показано оперативное лечение. Операцию выполняют при аномально повышенном уровне гормона.
В остальных случаях проводится точечное облучение, позволяющее уменьшить размеры новообразования. Чтобы нормализовать синтез гонадостероидов и гормонов щитовидки, назначается гормонотерапия соответствующими препаратами.
При менструальной дисфункции желательно вести дневник базальной температуры. По ее уровню можно судить об эффективности терапии, нормализации гормонального фона, вероятности наступления беременности.
У женщин с физиологически завышенным пролактином лечение не проводится. Показатели маммотропина нормализуются самостоятельно.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита