Всем привет!
Очень популярный вопрос в комментариях - что такое паратиреоидный гормон, как он связан с метаболизмом кальция и что делать, чтобы держать его под контролем.
Давайте узнаем чуть больше и об этой системе организма.
Что такое паращитовидные железы и какова их функция?
Их всего 4, расположены они в задней части щитовидной железы, и их основная задача - выделять паратиреоидный гормон (ПТГ), главный регулятор минерального баланса нашего организма.
Как низкий, так и высокий уровень ПТГ существенно влияет на качество жизни, и допускать неприятностей с ним точно не стоит.
Обычно паращитовидные железы выглядят, как 4 горошинки, «встроенные» в заднюю поверхность щитовидной железы, но иногда их бывает больше, и размещены они иначе.
Паратиреоидный гормон контролирует уровни кальция, фосфора и магния в крови, а это, как вы понимаете, основа минерального обмена.
Почему так важен баланс кальция в крови?
Кальций играет решающую роль в различных функциях организма - в частности, отвечает за движение и нервные импульсы, и в крови он просто обязан оставаться стабильным, без отклонений.
Именно поддержанием стабильности минерального состава крови и занимается паратиреоидный гормон.
Когда уровень кальция в крови по какой-то причине снижается, ПТГ принимает следующие меры:
1. Забирает кальций из костей и отправляет его в кровь.
2. Снижает выведение кальция с мочой.
3. Стимулирует усвоение кальция из пищи.
Почему при снижении уровня кальция в крови страдают кости?
Кости - это резервуар кальция, и их стабильность по сравнению с кровью не является приоритетом для организма. Паращитовидные железы снабжены специальными «датчиками» состояния кальция. Если его уровень в крови снижается, они тут же начинают выделять больше паратиреоидного гормона. Костям под воздействием этого сигнала приходится выдавать кальций в кровь.
Соответственно, когда кальция в кровотоке много, паращитовидные железы снижают свою активность, и уровень ПТГ падает.
Что интересно, при этом кости сразу же начинают забирать кальций из крови и спокойно восстанавливаться.
То есть, в благополучной ситуации с кальцием уровень ПТГ в норме, а костная ткань остается сохранной.
А вот при хроническом дефиците кальция в крови человек быстрыми шагами идет к остеопорозу.
ПТГ и почки
Когда почки отфильтровывают кровь, часть минералов возвращается в кровоток, а часть - выводится из организма с мочой.
ПТГ контролирует, сколько кальция и фосфора останется, а сколько выйдет.
Если ПТГ высокий, почки удерживают больше кальция, а если он снижен, то человек начинает более активно терять кальций с мочой.
Также под воздействием паратиреоидного гормона почки превращают неактивную форму витамина Д в активную - кальцитриол.
ПТГ и кишечник
Получается, что этот маленький паратгормон косвенно воздействует и на пищеварительную систему, и снова на его плечах лежит важнейшая метаболическая задача - повысить всасывание кальция в кишечнике. Ведь именно за это отвечает кальцитриол - активный витамин Д.
Чем ближе к идеалу уровень ПТГ -> тем больше активного витамина Д производят почки -> тем лучше кальций усваивается в кишечнике -> тем стабильнее минеральный состав крови -> тем спокойнее живется костям.
Запомните эту цепочку.
Я, конечно, говорю не об аномальных уровнях ПТГ, а о нормальных, в рамках референса.
ПТГ и кальцитонин
Еще одна важная взаимосвязь.
Гормон кальцитонин вырабатывается щитовидной железой и тоже помогает организму контролировать уровень кальция в крови. Но только в сторону снижения - он вырабатывается, когда кальций в крови слишком уж повышается.
По сути, кальцитонин нужен для того, чтобы сдерживать активность ПТГ.
Когда они находятся в балансе, их синергия помогает нам оставаться здоровыми. В крови достаточно кальция, в костях тоже.
Как проанализировать деятельность паращитовидных желез?
Уровень паратгормона измеряется по крови, но он весьма вариативен, и показатели могут меняться даже в течение часа.
Факторы влияния:
1. Сезонные колебания. Когда снижается уровень витамина Д, ПТГ начинает повышаться.
2. Тренировки. Чем интенсивнее человек тренируется, тем больше усилий прилагает организм, чтобы контролировать минеральный состав крови и, соответственно, баланс кальция.
Вот почему я призываю не перетренировываться - вы истощаете свои запасы кальция, в числе прочего. ПТГ может подскочить.
3. Лишний вес и ожирение. Если в организме много жира, уровень ПТГ может значительно повышаться. Также снижается и витамин Д.
Прямая зависимость выявлена с объемом талии. Чем он больше, тем выше риск развития гиперпаратиреоза - аномально высокого уровня ПТГ.
Высокий лептин = большая масса тела = низкий уровень витамина Д = высокий ПТГ.
То есть, если хотите серьезно, по-взрослому проконтролировать кальциевый обмен, смотреть надо на все эти факторы, включая лептин и метаболическую ситуацию в целом.
Почему повышается паратиреоидный гормон?
1. Проблемы со структурой паращитовидных желез - опухоли, в частности, вызывают первичный гиперпаратиреоз.
Надо исправлять, потому что это приведет к дисбалансу кальция и фосфора в крови. Первый будет слишком высоким, второй - слишком низким. Но самое неприятное - это огромный риск остеопороза.
Также можно опасаться образования камней в почках и развития депрессии.
2. Хроническая болезнь почек.
Низкий уровень кальция в крови, связанный с хроническим заболеванием почек и, соответственно, снижением их функциональности, приводит к повышению паратиреоидного гормона. В этой ситуации будет повышен и фосфор.
3. Пищевые дефициты кальция и витамина D.
Ясное дело, что если мы получаем с пищей мало кальция и витамина Д, то ПТГ будет вырабатываться чрезмерно активно.
Также причиной может быть мальабсорбция - плохое всасывание питательных веществ в кишечнике.
4. Высокий уровень альдостерона.
Этот гормон заставляет почки выводить с мочой больше кальция, что тревожит паращитовидные железы. Стоит держать все под контролем.
5. Прием некоторых лекарств и некоторые виды терапии.
Это литий, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, лечение радиоактивным йодом.
6. Генетика.
В частности, это гены, отвечающие за активацию витамина Д и транспорт кальция и фосфатов.
Риски повышенного уровня кальция в крови и низкого - в костях:
- Камни в почках.
- Остеопения и остеопороз.
- Сердечные заболевания.
Признаки:
- Камни в почках.
- Усталость.
- Депрессия.
- Раздражительность.
- Проблемы с концентрацией внимания.
Что делать?
- Обсудить стратегию диагностики и лечения с врачом.
- Обязательно худеть при лишнем весе.
- Работать над повышением уровня витамина Д.
- Включить в рацион больше продуктов-источников кальция: это сыры, творог, лосось, сардина, кунжут, листовая зелень, крестоцветные.
Низкий уровень ПТГ
Это тоже достаточно опасное состояние, потому что уровень кальция в крови снижается, а фосфаты, напротив, повышаются.
Почему это происходит?
1. Операции на щитовидной или паращитовидной железах, особенно их удаление. Но это временное явление, после завершения восстановления организм отрегулирует и уровень ПТГ. Адаптация может занять около полугода.
В этот период очень важно контролировать уровень витамина Д.
2. Аутоиммунные заболевания. Здесь обязательно работать с эндокринологом, и не раз в год, а постоянно держать ситуацию под контролем.
3. Повреждение щитовидной железы.
4. Дефицит магния. В числе прочего, я поэтому ратую за дополнительный прием магния.
5. Лекарства. Снова диуретики, а также регуляторы сердечного ритма и кальцимиметики.
6. Генетика.
Чем опасен низкий уровень ПТГ?
Проблемы с мышцами и нервной системой, утомляемость, снижение качества жизни, тревожность, плохой сон.
Косвенные признаки снижения уровня ПТГ:
- Мышечные боли.
- Судороги.
- Спазмы.
- Усталость.
- Головные боли.
- Бессонница.
- Покалывание в пальцах.
Что делать?
Выяснить основную причину снижения или повышения ПТГ и начать работать с врачом.
Деятельность паращитовидных желез нуждается в компенсации. Если с ними есть проблемы, стоит наладить работу паращитовидной системы в обязательном порядке, не дожидаясь остеопороза и других неприятностей.
Сдаем ПТГ и, при выявлении отклонений, следуем инструкциям эндокринолога.
Не стоит игнорировать нарушение кальциевого баланса ни в коем случае. Не стоит полагаться на судьбу.
И основные мероприятия:
1. Питаться качественно и разнообразно, не забывая про источники кальция. Кто не приемлет творог и сыр, тот должен обратить внимание на жирную рыбу, мясо, кунжут, листовую зелень, яйца. И, разумеется, помнить о том, что сахар, глютен и искусственные добавки заберут у вас последний кальций.
2. Разобраться с желудком и кишечником. Чем они здоровее, тем меньше у нас рисков попасть в ситуацию с пищевыми дефицитами и нарушением активации витамина Д. Стоит добиваться высокой производительности пищеварительной системы. Я не раз писала о том, что надо делать.
3. Проверить почки. От них зависит очень многое, и они страдают от нарушений минерального обмена одними из первых.
4. Не смотреть только на кальций крови - также изучить ситуацию с костями, сделать денситометрию.
5. Не злоупотреблять лекарствами ни в коем случае. А если приходится - контролировать всю систему, о которой мы сегодня говорили. Это ваше будущее. Если запустить ситуацию, в пожилом возрасте обеспечены дряхлость и маломобильность.
6. Поддерживать нормальный уровень магния в крови. Пищевые источники: листовые, какао, орехи, семена, бобовые.
7. Не перетренировываться. Таким образом вы истощаете уровень кальция в крови и забираете его из костей, нарушая драгоценный баланс.
8. Контролировать уровень витамина Д. Чаще бывать на солнце, есть жирную рыбу и печень трески, стараться периодически употреблять мясо травяного откорма и яйца от птиц свободного выгула.
9. Нормализовать вес. Как я сказала выше, много лишнего жира в организме - это аномальные уровни лептина, и, следовательно, снижение уровня кальция и витамина Д. Выход один: чистое питание и дефицит калорий.
Всем крепкого здоровья!
©Дарья Nice&Easy Савельева
Почта для сотрудничества: hela.05@mail.ru
Подпишитесь на группы в Одноклассниках или ВКонтакте, канал в Телеграм, Инстаграм @ketodzen, канал на Youtube. Все анонсы на статьи и новости канала там, ничего не потеряете.
Внимание! Все материалы канала имеют исключительно информационный характер и не являются призывом к действиям. Любые решения по поводу изменения рациона питания и образа жизни, сдачи анализов согласовывайте с лечащим врачом.