Тазобедренный сустав – самый крупный в организме. Но при своих размерах он не является самым крепким и мощным. Эти суставы в течение всей жизни подвергаются огромным нагрузкам, и если в начале развития что-то пошло не так, проблемы проявятся в старшем возрасте. Внимательное отношение к здоровью со стороны пациента и терапевта поможет снизить риск остеоартроза и стабилизировать другие отделы организма.
Строение тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав соединяет головку бедренной кости и вертлужную впадину тазовой кости.
Это чашеобразный сустав, поэтому движения в нём достаточно свободны, но всё же амплитуда меньше, чем в шаровидном суставе. Благодаря такому строению мы можем ходить, приседать, разводить бёдра в стороны настолько, насколько позволяют связки. У гимнастов, например, возможности для движения в тазобедренных суставах шире, чем у обычных нетренированных людей, но всё ж таки не безграничны.
Если коротко, тазобедренный сустав может двигаться:
- по кругу;
- сгибаться и разгибаться в сагиттальной плоскости;
- вращаться внутрь (пронация) и наружу (супинация) в горизонтальной плоскости;
- совершать движения во фронтальной плоскости – отводить и приводить бедро.
Головка бедренной кости находится в вертлужной впадине. Здесь она может двигаться, а природой предусмотрены механизмы сдерживания её свободного перемещения и выпадения. Вертлужная впадина – полусферическая выемка, образованная тазовыми костями: лобковой, седалищной и подвздошной. Эти кости двигаются независимо друг от друга. Края вертлужной впадины окаймляет хрящевая вертлужная губа, увеличивающая глубину полусферы, и сохраняющая упругость сустава.
Во впадине бедренная кость удерживается прочной поперечной связкой, перекинутой снаружи. Так же связка есть в самом суставе, она соединяет ямку головки бедра с дном вертлужной впадины. Важно знать, что бедренная кость закрепляется не в вертлужной впадине, а на седалищной кости.
Плавность движений, мягкость и защиту поверхностям внутри сустава обеспечивает капсула тазобедренного сустава. Продольные и поперечные волокна капсулы создают плотное круговое кольцо из соединительной ткани, а синовиальная оболочка покрывает большую часть шейки бедра.
Биомеханика тазобедренного сустава
У новорожденных тазовые кости находятся в наклоне, а бедренная кость уходит во внутреннюю ротацию. Это норма. По мере роста организма подвздошная кость стремится к анатомически правильному положению, а бедро постепенно получает возможность наружной ротации.
Среди причин коксартрозов одна из первых – нарушения биомеханики и правильного развития сустава с младенчества. Онтогенез нарушают:
- врождённые дефекты строения элементов тазобедренного сустава, которые могут быть заметны на УЗИ, рентгене, могут быть скомпенсированы в раннем возрасте, а могут остаться и продолжить влияние на формирование всего скелета: от затылка до стопы;
- болезни, травмы – возвращают тазобедренный сустав на нулевой уровень;
- если по каким-то причинам ослабли мышцы живота (беременность, операции), внутренние органы ушли вперёд, живот начал выпирать, это скажется и на движении ТБС, и на позвоночнике. Стабильность всех частей тазобедренного сустава нарушится.
Проблемы, заложенные в детстве, проявляются во взрослом возрасте. Исправлять их сложно, и врачи нередко предлагают пациентам просто ждать, а потом менять сустав на искусственный. Но, зная историю пациента и владея методиками реабилитации, специалист сможет составить индивидуальную программу и снизить риск развития грозных осложнений в самом тазобедренном суставе, попутно стабилизируя весь организм.
Что делать с тазобедренными суставами физическому терапевту?
Получить знания о тазобедренных суставах на основе доказательной медицины и практического опыта можно на онлайн-вебинаре «Остеоартроз тазобедренного сустава». В рамках вебинара вы получите профессиональные секреты от преподавателей МАМР. Они научат диагностировать проблемы, эффективно работать с заболеваниями тазобедренных суставов, составлять программы реабилитации после эндопротезирования. Терапевту важно видеть причинно-следственные связи и смотреть на организм пациента целостно, а не только на отдельные его элементы. Запишитесь на вебинар, если вы практикующий реабилитолог или начинающий специалист: программа подходит всем, независимо от опыта в терапии.