Эластография – это разновидность ультразвукового исследования, основе которой лежит принцип определения плотности и эластичности внутренних органов, мягких тканей и образований. Методика отличается безболезненностью, быстротой проведения, неинвазивностью, высокой информативностью. Она позволяет правильно установить характер патологического процесса, злокачественный или доброкачественный, с точностью до 90-95%, что влияет на тактику ведения и лечения пациента.
Виды
В клинической практике применяют следующие варианты эластографии.
Компрессионная
Жесткость тканей оценивается после нажатия датчиком на отдельные участки. Незаменима для исследования поверхностно расположенных структур - лимфатических узлов, молочной и щитовидной желез. Недостаток – снижение чувствительности метода пропорционально глубине залегания образования.
Сдвиговой волны
Определение изменения скорости ультразвуковых импульсов в поперечном направлении движения. Применяется для визуализации и диагностики внутренних органов, на которые невозможно оказать внешнего давления: селезенка, печень, поджелудочная и предстательная железы.
Транзиентная
Волны генерируют аппаратом Фиброскан. Доказала высокую информативность и безопасность в педиатрической практике. До внедрения техники новорожденным выполняли биопсию печени для исключения или подтверждения фиброза.
Метод исследования определяет лечащий врач совместно со специалистом УЗД после консультации.
Показания
Эластографию назначают в следующих клинических ситуациях:
· диагностика злокачественных опухолей;
· установление характера поражения – фиброаденома, киста или воспаление;
· определение стадии заболевания;
· уточнение размера, структуры и расположения образования;
· оценка степени фиброза или цирроза печени;
· высокие значения ПСА;
· холангит, гепатит, холестаз или синдром цитолиза;
· увеличение регионарных лимфоузлов;
· наличие воспалительного инфильтрата в молочной железе;
· пальпаторно определяемое образование щитовидки.
Процедура безопасна и безболезненна, что позволяет применять ее многократно для контроля эффективности лечения. При хроническом течении заболевания эластографию проводят 2-3 раза в год.
Как проходит
Длительность – 10-30 минут, что зависит от квалификации специалиста, тяжести и распространенности патологических изменений.
Для диагностики поверхностно расположенных структур (мягкие ткани, молочная железы, лимфатические узлы) специальная подготовка не требуется. Пациент приходит в кабинет, оголяется до пояса и ложится на кушетку. Врач исследует интересующую область и выдает заключение.
Перед исследованием органов брюшной полости рекомендуют 2-3 дня соблюдать диету, исключив из рациона продукты, провоцирующие метеоризм (повышенное газообразование), алкогольные и газированные напитки, соки, черный хлеб. За сутки до процедуры следует принять ветрогонные препараты (Эспумизан) и пить активированный уголь после каждого приема пищи.
Для определения поражения мочевого пузыря за 30-60 минут до исследования нужно выпить 1.5-2 литра жидкости.
Абсолютные противопоказания отсутствуют. Относительные ограничения – беременность (оценивают пользу и потенциальные риски), острая локальная инфекция кожи в зоне сканирования, кардиостимулятор (вероятны сбои в работе устройства).
Расшифровка
Окончательный диагноз устанавливает профильный специалист (онколог, эндокринолог, маммолог, уролог) после получения данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Для верификации характера новообразования проводится биопсия.
Эластография позволяет выявить гепатит, цирроз печени, рак молочной, предстательной и щитовидной желез, почек, матки, метастазы в лимфатические узлы.
Прогностическая ценность метода снижается при повышенной массе тела (ИМТ >30), наличии свободной жидкости в брюшной полости.