У людей, страдающих фимозом, крайняя плоть не может быть отведена, полностью отделена от головки полового члена. Крайняя плоть прилегает к головке полового члена у младенцев при рождении, но расширяется до достижения ребенком возраста 2 лет. В возрасте от 2 до 6 лет крайняя плоть ослабевает и начинает отделяться от головки полового члена. Фимоз появляется почти у всех новорожденных, затем крайняя плоть постепенно изменяется, вплоть до ее отделения от головки полового члена. Подсчитано, что только 1% мужчин имеют фимоз в возрасте 16 лет. Фимоз сам по себе не обязательно является проблемой, но он может стать таковой, когда заболевание вызывает симптомы.
Различают два вида фимоза: физиологический и патологический:
физиологический тип связан с детством и чаще всего излечивается по мере взросления;
патологический тип связан с состоянием под названием облитерирующий ксеротический баланит;
Фимоз: причины
Фимоз может возникнуть естественным образом. Состояние также может появиться, если крайняя плоть оттянута, принудительно открыта в раннем возрасте. Это может привести к повреждению кожи и образованию рубцов, что затрудняет позднее отведение крайней плоти.
Чаще всего это происходит у мальчиков, которые имеют:
повторные инфекции мочевыводящих путей;
инфекции крайней плоти;
повторные жесткие манипуляции с крайней плотью;
травма крайней плоти.
У взрослых факторами риска развития фимоза являются инфекции, передающиеся половым путем.
Фимоз может быть вызван кожными заболеваниями, такими как:
экзема – длительное состояние, вызывающее зуд, покраснение, трещины на коже;
псориаз – кожное заболевание, приводящее к появлению на коже красноватых пятен, пятен с корками и чешуйками;
красный плоский лишай – сыпь с зудом, которая может поражать разные участки тела;
воспаление или инфекция крайней плоти или головки полового члена.
Баланит – это воспаление головки полового члена, которое может появиться из-за плохой гигиены или инфекции крайней плоти. Одна из инфекций, которая может привести к баланиту, называется склероатрофическим лишаем. Склероатрофический лишай – заболевание вызывает рубцы на крайней плоти, которые могут спровоцировать фимоз. Это состояние кожи может быть вызвано аномальным иммунным ответом или гормональным дисбалансом.
Как проявляется фимоз
Фимоз не всегда проявляется симптомами. Однако наиболее распространенными симптомами являются покраснение, боль и воспаление.
Специфические симптомы во время мочеиспускания
Крайняя плоть расширяется, когда вы мочитесь. Струя может казаться слабее, чем обычно. Вы можете почувствовать боль и заметить следы крови в унитазе.
Прилипшая крайняя плоть может мешать нормальному отхождению мочи. В тяжелых случаях это состояние может помешать человеку полностью опорожнить мочевой пузырь.
Специфические симптомы во время полового акта
Во время секса фимоз может вызвать боль при эрекции, повредить кожу или привести к отсутствию чувствительности. Использование презерватива и смазки может сделать половой акт более комфортным.
Симптомы, вызванные воспалением
Фимоз может привести к воспалению полового члена, называемому баланитом, или к воспалению как головки, так и крайней плоти, называемому баланопоститом. Эти заболевания, как правило, вызваны плохой гигиеной. Симптомы баланита включают:
боль;
зуд;
неприятный запах;
покраснение;
припухлость;
скопление гноя;
болезненное мочеиспускание.
Заболевание может появиться на фоне инфекций мочевыводящих путей. Симптомы включают:
кровь в моче;
боль;
жжение при мочеиспускании;
потребность в мочеиспускании даже при пустом мочевом пузыре;
боль или давление в нижней части живота или спине;
боль в крайней плоти и выделениях.
Фимоз: варианты лечения
В большинстве случаев первичный фимоз, т. е. физиологический или врожденный, лечения не требует, но установить это может только врач.
Патологический фимоз, называемый также вторичным фимозом, всегда требует специализированного лечения. Врач может рекомендовать после установления диагноза:
Медицинское лечение
Медикаментозное лечение в случае баланита или другого вида инфекции. Бактериальная инфекция потребует лечения антибиотиками, в то время как грибковая инфекция может потребовать местного применения противогрибковых мазей.
Если нет инфекции или другого заболевания, вызывающего фимоз, то может быть несколько доступных вариантов лечения. В зависимости от тяжести состояния для лечения этой проблемы со здоровьем может быть достаточно ретракции, мягкого ежедневного пилинга крайней плоти. Можно использовать местную стероидную мазь, чтобы смягчить крайнюю плоть и облегчить ее отведение. Мазь втирают в область вокруг головки и крайней плоти два раза в день в течение нескольких недель.
Также весьма вероятно, что специалист порекомендует хирургическую операцию, обрезание, если причиной фимоза является ксеротический облитерирующий баланит, а стероидные мази не дают результатов.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение включает частичное или полное обрезание.
Полное обрезание предполагает полное удаление крайней плоти. Кроме того, можно удалить только часть крайней плоти - частичное обрезание - или оставить крайнюю плоть, при этом необходимо только ее расширение хирургическим путем. Таким образом, врач делает надрезы по длине крайней плоти в двух-трех местах, а затем зашивает разрезы.
