- Глаз придется удалять, я уже смирилась, - рассказывает пациентка на приёме. - Списалась с клиникой в Челябинске, вот обследования доделаю - и поеду.
История этой женщины весьма необычна. Первый врач, который заглянул ей в глаза, был... проктолог. Вот такой достался внимательный доктор - заметил темное пятно на радужке и направил в офтальмологический центр.
Там провели обследование, включая наисовременнейшую ОСТ переднего отрезка. В области пятна выявили утолщение радужки. Женщина, конечно, расстроилась страшно - рак всегда пугает, а уж в глазу тем более. Но взяла себя в руки, стала готовиться к операции.
Ко мне её направили на фоторегистрацию. Поскольку у нас в клинике "Будь здоров" можно на ретинальной камере сфотографировать различные отделы глаза и отследить их изменения (в т.ч. рост опухоли) во времени.
Новообразования радужки мне попадались всего пару раз за 25 лет практики. Так что я не упустила возможность посмотреть пациентку за щелевой лампой (микроскоп такой офтальмологический). Но увиденное было похоже не на рост ткани, а …
Знаете, радужка напоминает рыхло связанный многослойный бублик. Представьте, что на него просыпали в одном месте горсть золы, которая забилась во все щели между нитями и еще горкой сверху лежит. Вот на что было похоже. И рядом – россыпь мелких пигментных пятнышек. И на втором глазу такие же. «Веснушки радужки» это называется.
- Были точечки на глазу раньше? – спрашиваю. Оказывается, с детства были, а пятно вот только год назад появилось. Значит, пигментация резко усилилась. И есть всего одна группа препаратов, дающих такие осложнения. Это аналоги простагландинов, капли от глаукомы.
И так, и эдак пациентку пытаю – нет, глаукомы не было, ничего не капала. Ну не может такого быть! Своим глазам я верю больше, чем любой аппаратуре. На третий раз вопрос ставлю немного иначе: «А давление глазное никогда не повышалось?»
И тут – бинго! Женщина вспоминает, что однажды ей намеряли повышенное давление на левом глазу и сразу назначили ксалатан. Она его месяц-другой покапала, да и бросила, ибо дорого, да и непонятно зачем – про глаукому ей не рассказали почему-то. Однако даже короткого периода закапывания хватило, чтобы усилить отложение пигмента на радужке и превратить «веснушку» в зловещее пятно.
Отправила пациентку обратно в офтальмологический центр, попросив коллегу проконтролировать ситуацию. Онкологический диагноз был снят, необходимость удалять глаз отпала.
А вот глаукома подтвердилась. Только капли теперь назначили из другой группы, не вызывающие пигментацию. Надеюсь, бросать их самовольно пациентка больше не будет.