Актуальность
Тромбоэмболии являются одним из наиболее тяжелых осложнений артропластики. Оптимальная стратегия профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО) не определена.
Целью данного исследования было сравнение эффективности аспирина и эноксапарина в профилактике ТЭО у пациентов, перенесших артропластику бедренного или коленного сустава.
Методы
Рандомизированное исследование проводилось в Австралии. Его участниками были пациенты, которым проводилась артропластика коленного или бедренного сустава.
Пациенты рандомизировались в группы приема аспирина (100 мг/д) и эноксапарина (40 мг/д) в течение 35 дней после артропластики бедренного и 14 дней после артропластики коленного суставов.
Первичной конечной точкой были симптомные венозные тромбоэмболии в течение 90 дней после выполнения вмешательства.
Результаты
- В исследование было включено 9711 пациентов (медиана возраста 68 лет; 56.8% женщины).
- В течение 90 дней после выполнения артропластики коленного/бедренного сустава симптомные венозные тромбоэмболии были зарегистрированы у 256 пациентов (79 случаев тромбоэмболии легочной артерии; 18 случаев проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей и 174 случая дистального тромбоза глубоких вен нижних конечностей).
- Частота симптомных венозных ТЭО составила 3.45% в группе аспирина и 1.82% в группе эноксапарина (p=0.007).
Заключение
Таким образом, эноксапарин эффективнее аспирина в профилактике ТЭО после артропластики коленного/бедренного сустава.
Источник: CRISTAL Study Group. JAMA. 2022;328(8):719–727. doi:10.1001/jama.2022.13416