На варикозное расширение вен часто не обращают внимание и занимаются самолечением. Почему этого делать не стоит, как лечить и правда ли, что варикозом чаще болеют женщины, — обо всём этом поговорили с хирургом, главным врачом северо-западного сосудистого центра «Флеболайф» Александром Крюковым.
Что такое варикоз
Варикозное расширение вен — это расширение поверхностных вен на ногах, которое сопровождается нарушением кровотока и работы клапанов сосудов. При таком состоянии стенка сосуда расширяется, и венозные клапаны больше не могут проталкивать кровь с периферии к сердцу. Движение крови в венах обеспечивается работой мышц ног и сокращением клапанов. В отличие от артерий, вены не имеют собственной мышечной стенки, которая помогает крови двигаться. И если её слишком много, она плотная и густая, то стенка сосуда начинает растягиваться, образуя своеобразные мешочки. Именно в них скапливается и застаивается венозная кровь.
После расширения вена не возвращается в прежнее состояние. Это можно сравнить с воздушным шариком — если его надуть и спустить, он будет больше, чем был изначально. Также из-за растяжения стенки становятся тоньше и возрастает риск разрывов. Возникает внутреннее кровотечение, которое сложно распознать, если произошёл разрыв более глубокой вены.
Стадии варикоза
Варикоз коварен тем, что на ранних стадиях его сложно заметить — он становится виден позже, когда вены повреждены и требуют комплексного лечения.
Принято выделять три стадии:
Компенсация
Сначала варикоз вен протекает незаметно, потому что нет ярких симптомов, кроме отеков и усталости ног. Например, вы весь день работали в офисе, к вечеру ноги отекли, а утром вернулись в норму.
Субкомпенсация
Вены хуже возвращаются в норму, и ночью могут появляться судороги. Они возникают из-за того, что организм пытается восстановить отток крови по венам. Для этого в икроножных мышцах есть венозно-мышечная помпа — маленькие вены, соединенные между собой. Когда мышца сокращается — например, во время ходьбы — венозная кровь оттекает. То же самое происходит и ночью — организм принудительно сокращает икроножную мышцу, чтобы вытолкнуть кровь из вен. Механизм запускается непроизвольно, и в это время человек испытывает боль.
Декомпенсация
Стадия декомпенсации — это стадия, когда проявления болезни становятся тяжёлыми. На ногах присутствуют трофические изменения кожи и их крайние проявления — трофические язвы голени, варикозная экзема, липодерматосклероз, тромбофлебиты. Это резко снижает качество жизни человека, приводит к страданиям и иногда может привести к летальному исходу от закупорки тромбом лёгочной артерии.
Из-за чего возникает варикоз?
Такой сбой в работе вен может развиться у кого угодно. Есть мнение, что варикоз — женская болезнь, но это не совсем корректно. Женщины чаще обращаются к врачу при первых симптомах — усталости и отечности ног, а мужчины приходят за лечением, только когда болезнь перешла в серьезную стадию.
Какие факторы риска существуют:
- Возраст. Стенки вен стареют, как и другие ткани, поэтому после 40 лет эластичность снижается, риск развития варикозного расширения вен повышается.
- Высокие каблуки. В такой обуви человек ходит практически на носочках, а для нормального оттока крови по венам важен перекат с пятки на носок во время ходьбы. Если всё время ходить на каблуках, икроножная мышца не сокращается, а значит, и отток крови становится хуже. В повседневной жизни лучше носить каблук не выше 4 сантиметров, а всё, что больше, — оставить для особых случаев.
- Сидячая работа. Офисные сотрудники тоже в зоне риска — проводя большую часть дня за компьютером, мы практически не двигаем икроножной мышцей. Поэтому врачи советуют вставать из-за стола — так и вены будут в тонусе, и голова отдохнет от работы.
- Стоячая работа. Например, если человек стоит за стойкой и при этом почти не двигается, излишнее давление может нарушить работу вен и их клапанов.
- Большие физические нагрузки. У бегунов и тяжелоатлетов сгущается кровь из-за повышенного потоотделения, происходит перегрузка стенок сосуда, из-за чего вена резко расширяется. Клапаны начинают отходить и пропускать венозную кровь обратно — туда, откуда она должна откачиваться.
- Беременность, лишний вес. Точно так же, как и у спортсменов, возникает дополнительная нагрузка на мышцы и вены.
- Генетика. Если у родителей или близких родственников был варикоз, стоит хотя бы раз в год проверять состояние вен.
- Курение. Обычные и электронные сигареты приводят к сгущению крови, которое может вызывать травмы венозной стенки.
- Острая пища. Из-за неё кровь густеет и хуже проталкивается по вене.
Лечение
Если замечаете тяжесть в ногах, отеки и усталость, обратитесь к флебологу — врачу, который специализируется на заболеваниях вен. Он выполнит дуплексное обследование ультразвуком, чтобы увидеть состояние вен, а также скорость и направление кровотока. Исходя из результатов исследования сосудов, врач назначит лечение. Варикоз нужно лечить комплексно, а также менять привычки, чтобы болезнь не развилась повторно.
Венотоники
Это средства, которые поддерживают тонус вен и микроциркуляцию крови. К ним относят диосмин, гесперидин. С такими препаратами выпускают таблетки, гели и мази. Гели не закупоривают поры кожи, быстро и равномерно распределяются, и в них можно ввести лекарственные вещества. Мазь — это лекарственная форма на основе жиров. Она всасывается медленнее, чем гелеобразные препараты, зато и действует дольше. Также назначают венотоники для приема во внутрь в виде капсул или таблеток.
Компрессионное бельё
Оно давит на ноги и сосуды и тем самым помогает венам выталкивать кровь, улучшая кровоток. Компрессионное белье должен подбирать флеболог. Он знает, какой класс компрессии подойдет для каждого отдельного случая — в отличие от консультантов в салоне, которые зачастую не имеют медицинского образования.
Хирургическое лечение
Раньше довольно большую часть вены удаляли — вытягивали через небольшой надрез, и это влекло за собой обширные гематомы. Сегодня методы лечения стали совершеннее. Используются лазеры — в просвет сосуда малоинвазивным способом вводится световод, что позволяет быстро спаять стенки сосуда и убрать кровоток по той вене, которую невозможно привести в норму с помощью трикотажа и лекарственных препаратов. Такая операция длится не больше получаса и не оставляет синяков или рубцов. Человек может прийти после обеда на операцию, а на следующий день уже идти на работу. Важно соблюдать назначения врача — трикотаж, препараты. Но в целом такая операция не сильно вмешивается в повседневную жизнь пациента.
При тромбозах лечение должно быть более серьезным. Оно длится несколько дней и проводится в стационаре под наблюдением анестезиолога, хирурга и медсестер. Врач может назначить специальные препараты, которые вводятся внутривенно, если речь идёт о третьей стадии болезни, когда образуются язвы. Человеку вводятся лекарства, которые способствуют разжижению крови, снимают воспаление, а также стимулируют стенки сосудов. Помимо этого, ставятся капельницы, которые насыщают кровь кислородом. Дело в том, что кровь по венам течёт от тканей и забирает из тканей токсины, продукты распада и углекислый газ. Если кровь застаивается, то эти вещества негативно влияют на окружающие ткани, и задача лечения — избавиться от застоя в тканях организма и предотвратить развитие воспаления.
Для этого же применяют прессотерапию — массаж тела сжатым воздухом. Он активизирует вены и лимфатические сосуды, улучшает тонус стенок и отток лимфы. Это помогает обменным процессам организма и повышает клеточный иммунитет.
С помощью операционного лечения убирают первичный очаг — чем быстрее врач справится с одной веной, тем медленнее будут разрушаться другие. Застоявшаяся кровь не будет попадать в соседние сосуды и разрушать их.
Но важно понимать, что если врач удалил одну вену, то это не значит, что он вылечил варикоз. Есть понятие «варикозная болезнь», и для борьбы с ней нужно устранить первопричину. Это может быть перегрузка на работе или малоподвижный образ жизни, а также генетические или аутоиммунные заболевания. При этом у организма есть предел — можно удалить до 10% вен, иначе венозный отток будет недостаточным, а это влечёт перегрузку и нарушение целостности других сосудов.
Лечение достаточно сложное и комплексное — часто привлекают других специалистов: эндокринологов, гинекологов, неврологов. Заболевание системное и часто возникает повторно, поэтому нельзя просто сделать операцию.
Профилактика варикоза
Если у вас уже был варикоз или вы знаете о своей предрасположенности к этому заболеванию, важно придерживаться правил профилактики, чтобы не допустить развития или рецидива болезни.
- Пейте больше чистой воды. Достаточно несколько стаканов негазированной воды на протяжении дня. Про это многие забывают, хотя поддержание водно-солевого баланса в целом помогает чувствовать себя лучше.
- Ешьте чёрный виноград с косточками. Он содержит диосмин, что способствует венозному оттоку. В частности, при риске варикоза это уменьшит сгущение крови.
- Ходите — это может быть как прогулка в парке, так и лишняя остановка, пройденная пешком до работы. Но достаточно даже просто вставать из-за стола в течение рабочего дня.
- Постарайтесь не перегружать ноги. Если работа стоячая, возможно, удастся поставить высокий табурет, чтобы давать ногам отдохнуть.
- Носите компрессионный трикотаж первого класса, если у вас сидячая или тяжёлая физическая работа, а также если занимаетесь спортом. Это позволит остановить развитие заболевания вен — не происходит растяжение сосудов и ослабление клапанов. Это дешевле и более эффективно, чем постоянно использовать мази.
- Делайте гимнастику для икроножных мышц и голеностопных суставов, это улучшит отток и поможет избежать застоя лимфы и венозной крови в нижних конечностях.
- Возьмите с собой венотоник, если собираетесь ехать в жаркие страны. При высоких температурах сосуды расширяются и ухудшается кровоток по венам.
Сосудистые звёздочки — это варикоз?
Сосудистые звездочки в медицине называют ретикулярным варикозом и иногда считают началом варикозной болезни. Это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они не доставляют проблем помимо эстетических и вовсе не означают развитие варикозной болезни. Но если звездочки беспокоят, можно обратиться к флебологу за процедурой склеротерапии. С помощью тонкой иглы в поврежденную вену вводится специальный раствор — склерозант. Препарат склеивает стенки сосуда, выключая его из кровотока. Со временем проблемная вена исчезает без следа. Растворы безопасны для здоровья и не разносятся с кровотоком по организму, но дозировку вещества рассчитывает только флеболог.
Варикозное расширение вен можно и нужно лечить. Главное — не откладывать визит к врачу и беречь ноги от перегрузок.