Ниацин, никотинамид, никотиновая кислота – это разные названия одного и того же витамина – витамина В3/РР. Это вещество главным образом необходимо для нормального роста тканей, правильного обмена жировых клеток и регуляции уровня холестерина в организме человека.
В основном ниацин поступает с пищей: витамином В3 богаты яичные желтки, мясо, молоко, печень, почки, ржаной хлеб, гречка, фасоль, орехи, грибы и многие другие продукты. Кроме того, некоторое количество ниацина синтезируется в организме из незаменимой аминокислоты триптофана. Но для этого необходимо участие витамина В6, рибофлавина и железа.
Дефицит ниацина приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта (появляются тошнота, запоры или диарея), нервной системы (усталость, апатия, депрессия, головная боль, провалы в памяти) и ухудшению состояния кожи. Избыток витамина В3 тоже приводит к неприятным последствиям: головокружению, аритмии, сухости кожи и слизистых оболочек глаз, кожному зуду.
Кроме того, длительное лечение ниацином, особенно пролонгированными формами, может повредить печень и привести к жировой дистрофии. Далее мы рассказываем о признаках повреждения печени при приёме ниацина и мерах, которые должен принять пациент в случае побочной реакции.
Витамин B3 действительно опасен для печени?
Врачи назначают пациентам препараты ниацина по разным причинам. Показания к приёму никотиновой кислоты/никотинамида следующие:
- Недостаток витамина B3 и вызванная им пеллагра
- Комплексная терапия ишемического инсульта, неврита лицевого нерва, облитерирующего эндартериита, болезни Рейно
- Болезнь Хартнупа – наследственное нарушение усвоения аминокислот (в том числе триптофана, из которого в организме человека образуется ниацин)
Никотиновую кислоту также традиционно используют в качестве средства для снижения «плохого» холестерина в крови – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – и повышения «хорошего» холестерина – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
В американском Управлении пищевых добавок (ODS) – федеральном учреждении, которое входит в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH) – заявляют, что к ним не поступало сообщений о побочных эффектах, связанных с избытком ниацина в продуктах питания. Однако экспертам известно о том, что высокие дозировки и длительное лечение витамином В3 может привести к проблемам с печенью – в частности, к гепатиту и печеночной недостаточности.
Исследование 2018 года показало, что повреждение печени возникает как при приёме быстродействующего, так и пролонгированного ниацина. При этом препараты ниацина с пролонгированным высвобождением обладают более высоким потенциалом повреждения печени.
Гепатотоксичность может проявиться уже через 2 дня, но может – и через несколько месяцев.
Какое количество витамина B3 повреждает печень?
Ниацин содержится в поливитаминных/мультиминеральных добавках. Он также доступен в комплексах витаминов группы В и одиночных добавках, содержащих исключительно ниацин. Двумя основными формами витамина B3 являются никотиновая кислота и никотинамид.
Согласно данным ODS, дозы никотиновой кислоты в 1000–3000 мг в день могут привести к следующим побочным эффектам:
- низкое кровяное давление
- сильная усталость
- тошнота
- изжога
- резистентность к инсулину
- ухудшение зрение
При этом специалисты Университета штата Орегон отмечают, что для лекарственного поражения печени достаточно 500–750 мг никотиновой кислоты в день. Для никотинамида, который, как считается, вызывает меньше побочных эффектов, «порог токсичности» выше – 500–1500 мг в день.
Как правило, поражение печени при приёме большого количества ниацина проявляется следующими симптомами:
- желтухой (пожелтением кожи и склер)
- кожным зудом
- повышенной утомляемостью
- тошнотой, рвотой
При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему лечащему врачу. Самостоятельно назначать и отменять препараты ниацина не рекомендуется во избежание серьёзных осложнений.
Поражение печени при приёме ниацина обратимо?
В большинстве случаев повреждение печени, вызванное приёмом ниацина, оказывается лёгким и проходит вскоре после отмены препарата. Уровень ферментов печени в сыворотке крови, как правило, приходит в норму в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы исчезают гораздо раньше – за несколько дней.
Но бывают исключения, когда ниацин вызывает умеренное или даже тяжелое поражение печени. В редких случаях возникает острая печеночная недостаточность, требующая экстренной госпитализации и пересадки органа.