ERA представляет собой коммерчески доступный тест, основанный на анализе 238 генов в образце ткани эндометрия, полученном путем биопсии в течение определенного интервала менструального цикла.
Результат ERA теста имеет 2 возможных исхода: восприимчивый и невосприимчивый. Рецептивный эндометрий предполагает подходящее время для переноса эмбрионов. И наоборот, нерецептивный эндометрий указывает на пре- или пострецептивный статус, что не идеально для переноса эмбрионов. После того, как ERA подтвердит точное время окна имплантации, эмбрион переносится в последующем цикле.
Многочисленные исследования показали эффективность ERA теста . 5-летнее рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) показало, что проведение ЭРА для пациенток с ЭКО при первом посещении повышает вероятность наступления беременности (исследовани проводилось компанией производителем). Несмотря на преимущества ЭРА теста, это тема остается спорной. Басиль и др. продемонстрировали неэффективность ЭРА независимо от хорошего прогноза пациенток с ЭКО. Кроме того, описывалась ненадежность ERA. Например, Чо и др. сообщили о вариабельности ERA у 1 пациента. В частности, у 44-летней здоровой женщины с рецидивирующей неудачей имплантации в анамнезе было 4 различных результата ЭРА, включая пострецептивные, пререцептивные и даже рецептивные результаты. В другом отчете описана 41-летняя женщина с 10-летней необъяснимой повторной неудачей имплантацией, которая успешно забеременела, не следуя рекомендациям ERA-теста.
Эти летом в ведущем журнале по нашей специальности был опубликован метаанлиз по эффективности использования ЭРА-теста, к сожалению данный метаанлиз включил в себя работы до 2020 года, а в 2021-22 годах вышли дополнительные работы, которые не подтвердили эффективности даней технологии. « Huy PhuongTran at al. The impact of an endometrial receptivity array on personalizing embryo transfer for patients with infertility: a meta-analysis. Fertil Steril Rev® Vol. 3, No. 3, July 2022 2666-5719"
Итак, данный метаанлиз включил в себя 17 исследований, которые удовлетворили критерии данного метаанализа. Это 4 РКИ и 13 когортных исследования с общим числом пациентов - 7052.
результаты:
- Частота имплантации. В общем ЭРА-тест не повышает частоту имплантации. (RR, 1; 95% CI, 0.83–1.2)
Проведен анализ подгрупп по характеристикам пациентов .
- У пациенток с повторными неудачами имплантации ЭРА тест не повышает частоту имплантации (ОР 1,09; 95% ДИ 0,85–1,41)
- Отмечалась тенденция к улучшению ИР в популяции ЭКО при применении ЭРА-теста (ОР 1,18; 95% ДИ 0,98–1,42), однако результат оказался незначительным.
- Что касается переносов эуплоидных эмбрионов после PGT-A, ERA тест не оказал положительного влияния на имплантацию эмбриона (ОР 0,84; 95% ДИ 0,57–1,24).
- Интересно, что пациенты с Донорскими ооцитами, у которых перенос проводился по стандартной методике, имели значительно более высокую частоту имлантации, чем пациенты, которые переносили эмбрионы по рекомендации ЭРА-теста(ОР 0,57; 95% ДИ 0,36–0,92).
Вывод: Данный мета-анализ показал, что ERA существенно не улучшила результаты ЭКО, в том числе частоту имплантации эмбрионов.