Не устаю повторять, что все эти наши неврологические "Дисциркуляторные энцефалопатии" ни к чему хорошему не приводят: ни для пациента, объективно не знающего, что с ним на самом деле такое, ни для врача, который вместо того, чтобы копнуть глубже за рамки привычных советских устоев, сам остается в неведении и тормозит собственное развитие, как специалиста.
Конечно, я не буду задирать нос и говорить "как не стыдно ставить ДЭП", когда это вынуждает государственная система. Эти правила нам, врачам, не обойти. Но даже ознакомившись с рекомендациями и назначенным лечением можно понять, что врач подразумевает под этими тремя буквами: верный диагноз, который просто закодирован таким нужным кодом для поликлиники или же действительно нежелание разбираться в истинной причине.
В сторону лирику. Просто очередной случай из практики.
Пациентка, 74 года, благополучно передана терапевтом в руки невролога со следующими характеристиками: "ну у нее там голова кружится и болит, посмотрите, пожалуйста". Смотрим. Заходит пациентка в кабинет.
Знаете, иногда в неврологии всё понятно прямо с порога, достаточно одного взгляда, чтобы сопоставить все детали и выдать предположительный диагноз
А в другом случае всё настолько непонятно, что тебе еще копать и копать, обследовать и переобследовать.
В этот раз первый случай. Пациентка с абсолютно неподвижным маскообразным лицом (лишенным мимики), медленно входит в комнату шаркающими шагами, со сгорбленной спиной. Перед тем как сесть на кушетку, она медленно разворачивается и пытается присесть.
Не буду томить, а просто прикреплю картинку, как это выглядит
После детального опроса выясняется, что с подобными жалобами она уже достаточно давно, периодически проходила курсы лечения амбулаторно, в том числе и в стационаре (капельницы, витаминки для прочистки и укрепления сосудов), а становилось только хуже: память продолжала ухудшаться, передвигаться становилось все сложнее, начало резко кидать из стороны в сторону при ходьбе по прямой (типичный клинический признак при Болезни Паркинсона), начал появляться тремор в правой руке, когда она пытается донести чашку чая из кухни в гостиную. При описании своих жалоб пациентка начала плакать (еще один типичный признак заболевания - апатия и депрессия).
Неврологический осмотр только укрепил мои предположения, поскольку все пробы, связанные с проверкой типичных симптомов, оказались положительными.
Открываю амбулаторную карту, листаю бесконечные консультации специалистов, которые объединены одним диагнозом с уже всем известными буквами, а с ними и типичное лечение, никак не связанное с только что выявленным заболеванием.
Выводы
Болезнь Паркинсона - прогрессирующее заболевание, то есть для него характерно постепенное нарастание тяжести симптоматики. К сожалению, лекарственных средств, которые могли бы остановить прогрессирование заболевания или полностью от него излечить , на настоящий момент не существует.
Но есть препараты, которые могут значительно уменьшить проявления данной болезни. Чем раньше они будут назначены, тем дольше пациент сможет сохранить свое качество жизни на прежнем уровне и замедлить темпы нарастания симптоматики.