Ботулизм – редкий, но потенциально жизнеугрожающий нейропаралитический синдром, вызваемый действием нейротоксина, вырабатываемым бактериями Clostridium botulinum.
Впервые ботулизм выявлен 1820-м году при заболевании около 100 человек в городе на юге Германии. Тогда это назвали «отравление сосисками». Через несколько десятков лет в Бельгии обратили внимание на связь между нейромышечным параличом и употреблением в пищу ветчины, инфицированной клостридиями. Тогда возбудителю присвоили название Clostridium botulinum, а botulus с латинского языка означает «сосиска».
Возбудитель ботулизма – довольно устойчивая бактерия, может выживать при температуре 100°C в течение 5 часов. Основной защитный механизм таких бактерий – образование спор, которые резко повышают выживаемость в окружающей среде. А вот в комфортной среде (температура 25-37 градусов Цельсия) споры превращаются в размножающихся бактерий, которые производят ботулотоксин.
Заражение пищевых продуктов не имеет абсолютно никаких признаков. Таким образом среди наших с вами бесед прослеживается тенденция к изучению видов биологического оружия...
Как можно заболеть ?
Бактерии вырабатывают токсин. Описано 8 видов ботулотоксина, однако опасными для человека являются только 6. Токсин является полипептидом (крупным белком), который денатурирует при температуре 80 градусов Цельсия. В теле человека ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу на уровне синапсов для гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Чтобы вы понимали опасность данного токсина – распыление всего 1 грамма может убить около 1,5 млн людей.
Отдельной клинической формой можно назвать ботулизм у детей, который классически связывают с употреблением в пищу младенцами меда. У взрослых источником ботулизма являются пищевые продукты, которые проходят ферментацию в домашних условиях, в том числе брожение. Так же источником могут являться неправильно хранящиеся мясные продукты, которые не проходят в последующем термическую обработку. Так же бактерия может инфицировать раны, в которых она может иметь достаточно благоприятные условия для роста при недостатке кислорода. Такие инфекции называются анаэробными, что означает их приверженность к бескислородной среде. Они имеют довольно опасное течение для человека и одним из методов хирургического лечения для предотвращения таких инфекций после ранений является ревизия раны и ведение открытым способом. К той же форме относится использование инъекций в домашних условиях, в том числе наркотических веществ.
Ятрогенный(обусловлен медицинскими манипуляциями) ботулизм вообще довольно интересная штука. Он связан с нарушением методики при выполнении косметологических инъекций ботокса (да-да, это тот самый токсин). Описаны случаи при применении нелицензированных препаратов, в которых содержание ботулотоксина превосходило 2500- кратную летальную дозу.
Вернемся к теме биологического оружия. В настоящее время существуют рассуждения об использовании его в Иране, Ираке. Не смотря на его потенциальное использование в такой роли, существуют технические сложности в концентрировании и стабилизации токсина во внешней среде. Сообщается о неудачном использовании его с целями биотерроризма печально известной организацией Аум Сенрикё (упоминается в образовательных целях, запрещена и порицаема на территории РФ).
Чем же он опасен ?
Токсин вызывает блокирование нервно-мышечной передачи, в связи с чем в организме человека наступает двухсторонний паралич. При этом человек остается в сознании. Интоксикация не сопровождается развитием лихорадки. Одним из первых признаков человек отмечает размытое зрение (связано с параличом черепных нервов, ответственных за иннервацию зрачка и глазодвигательных мышц), двоение в глазах, птоз (опущение века), нарушения глотания, речи, слабость лицевых мышц. У 85 процентов людей поражение будет двухсторонним. Далее развивается слабость скелетной мускулатуры по принципу «сверху вниз». Так же развивается задержка мочи и запор. Наиболее опасным является паралич дыхательной мускулатуры или блок на уровне верхних дыхательных путей (гортань, глотка), что создает необходимость в искусственной вентиляции легких.
Клиническая картина развивается на сразу. Обычно через 12-72 часов после употребления в пищу токсина. При других клинических формах (раневой, детской) может быть и инкубационный период в течение 6 суток. Поэтому связать развитие клинической симптоматики с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов может быть довольно сложным.
Диагностика заболевания осуществляется по клиническим признакам, электронейромиографии (исследование нервной проводимости и нервно-мышечной передачи), исследование наличия токсина в средах организма. Схожей симптоматикой могут проявляться такие заболевания как синдром Ламберта-Итона, синдром Гиена-Барре. Стремительное развитие клинической симптоматики не всегда позволяет провести лабораторное подтверждение, поэтому именно симптоматика будет иметь наибольший вклад в диагностику.
Для лечения используется антитоксин и должен быть введен как можно скорее. Все пациенты со схожей симптоматикой должны быть экстренно госпитализированы для круглосуточного стационарного наблюдения.
Для чего мы это обсуждаем?
Ботулизм встречается в настоящее время. Редко, но встречается. Недавно описывался случай госпитализации Российских военнослужащих с выявленным ботулотоксином типа В. Является ли это спланированной акцией или случайным отравлением сказать сложно, да и задача наша не в этом. Мне бы хотелось, чтобы вы знали о таком заболевании, ограничили потребление пищи, которая хранилась в сомнительных условиях, знали, что дети могут быть более подвержены этому заболеванию, а в случае ранения обращались за медицинской помощью.
Здоровья! Подписывайтесь на канал, пишите вопросы в комментарии. Впереди много интересного
Другие интересные посты:
Телеграм: