Что мы на бытовом уровне знаем о параноидах? Ну например, то, что ими руководит мания преследования. Или то, что паранойя была диагностирована в истории у ряда мировых диктаторов. Или то, что параноиков лечат в специализированных психиатрических лечебницах - помните, как у Владимира Семеновича Высоцкого: "Бился в пене параноик, как ведьмак на шабаше".
Конечно, надо внести определенные коррективы. Паранойя может быть острым состоянием, одним из видов бредовых расстройств (когда человек слышит голоса и т.п.), а может входить в состав генерализованного расстройства личности. Поэтому я буду говорить не "параноик", а "параноид", говоря именно о личностном расстройстве. Такое расстройство формируется с детства, но диагностировать его можно только у совершеннолетнего человека. Причины формирования параноидного расстройства личности, как отмечают исследователи, комплексные - имеет значение и генетическая предрасположенность, и воздействие социума.
Итак. Если говорить упрощенно, у людей с параноидным расстройством личности основным неверным убеждением является то, что "кругом враги".
Параноидное личностное расстройство рассматривается как таковое психиатрами всего мира. Есть оно и в диагностическом справочнике МКБ-10 (как вы помните, этот справочник применяется психиатрами континентальной Европы), и в справочнике DSM-5 (используемом в Англии, США и других странах англо-саксонского права). Раз есть официальный перевод МКБ-10 на русский язык, сегодня о диагностических критериях этого расстройства я буду говорить по МКБ-10.
Тотальная подозрительность, или, точнее, "склонность к извращению действительности путем истолкования нейтральных или дружеских действий окружающих как враждебных или пренебрежительных" - одна из основных черт параноидного расстройства. Также параноид чрезмерно чувствителен к неудачам и крайне злопамятен и мстителен (обид он не прощает). Эти две черты роднят параноида с нарциссистом, их даже часто путают. Разница, как и в случае с социопатом и психопатом, в мотивах мести (условно говоря, нарцисс мстит от стыда, что обнажили его истинную ничтожность; психопат - от того, что ему просто создали на его пути помеху; а параноид - якобы за нанесенный ему первому вред).
Параноидное расстройство, как и другие расстройства личности, может быть диагностировано только врачом-психиатром и только после личного наблюдения за пациентом. Однако о параноидных чертах в любом человеке может говорить и немедицинский психолог.
Параноидные черты у людей встречаются и в составе психический патологий, не содержащих в себе изначально слова "паранойя" - таких, как шизофрения, депрессия и пограничное расстройство личности.
Что можно назвать оптимистичной новостью - параноидное расстройство личности лечится. Одно из самых эффективных современных средств лечения - курсовая когнитивно-поведенческая (когнитивно-бихевиоральная) психотерапия, которую проводит врач-психиатр с дополнительной квалификацией по психотерапии. Когнитивная психотерапия поможет и людям, у которых нет оснований для постановки диагноза расстройства личности, но параноидные черты имеются.
А без терапии человек с параноидными чертами в жизни в самом деле очень тяжел для общения. Шутка ли - когда вас постоянно подозревают во враждебности и, как говорится, слова поперек нельзя сказать, сразу начинаются упреки в преднамеренной агрессии. Однако если такие черты выражены слабо, подобного человека можно убедить в том, что он ошибается - разговаривая с ним с позиций логики.
Но при этом надо учесть, что человек с параноидными чертами также отличается от декомпенсированного психастеника, ушедшего в глобальный пессимизм. Если мысли пессимиста сосредоточены вокруг того, как уберечь себя от невзгод мира, что сделать с самим собой, то параноид думает о том, как отомстить окружающим, портящим ему жизнь, то есть направляет свою активность вовне.