Сидром поликистозных яичников (СПКЯ) – это комбинированное эндокринное расстройство, которое объединяет генетические особенности и внешние факторы, негативно влияющие на функцию яичников. Данная патология развивается только у 5% женщин, согласно официальной медицинской статистике, но не стоит недооценить ее вред для здоровья.
Опасность развития поликистоза в том, что заболевание приводит к нарушению эндокринных процессов, повышает риск развития сердечно-сосудистых патологий, опухолевых процессов.
Внимание! При возникновении симптомов СПКЯ (или любых других) необходимо обратиться к врачу. Будьте внимательные - нутрициологи и натуропаты без высшего медицинского образования не занимаются лечением заболеваний и не имеют права делать назначения. При СПКЯ требуется комплексный подход и сочетанная медицинская помощь с привлечением врачей разных специальностей.
Историческая справка
Впервые СПКЯ описали в 1935 году. В исследовании принимали участие 7 женщин с различными гормональными нарушениями: аминореей, гирсутизмом, множественными кистами на яичниках. После проведения резекции и лапаротомии у пациенток наладилась менструация, а 2 смогли забеременеть.
#психосоматика
С появлением УЗИ начался новый этап в изучении СПКЯ. В 80-х годах впервые описали картину поликистозных яичников, а к 1985 году впервые были сформированы четкие критерии диагностики поликистоза на аппарате УЗИ. Сегодня исследования СПКЯ с помощью УЗ-диагностики признано одним из трех наиболее достоверных методов исследований патологии. В начале 80-х годов начались активные поиски связи между развитием поликистозных яичников и других заболеваний. Только в 1998 году СПКЯ отнесли к эндокринным заболеваниям.
На сегодняшний день одним из направлений исследований становится поиски генов, указывающих на предрасположенность к развитию заболевания. Большое количество случаев развития СПКЯ у членов одной семьи позволило предположить, что существует ген предрасположенности к данной патологии.
Как проявляется СПКЯ
Проявление синдрома поликистозных яичников разнообразны, но если постараться найти схожие характеристики, тогда у пациентки наблюдается:
- нарушения метаболитических процессов;
- нарушение менструального цикла;
- повышенное количество тестостерона в крови;
- угревая сыпь;
- нарушение чувствительности клеток к инсулину.
Нарушение чувствительности к инсулину, инсулинорезистентность, - это основной признак развития патологий, который находят у 50% пациентов, несмотря на степень ожирения, возраст и наличие других симптомов.
Лишние килограммы при СПКЯ накапливаются по мужскому типу. Наиболее эффективной методикой отслеживания количества лишних килограммов становится подсчет ИМТ. Многочисленные исследования с фокус-группами подтверждают, что похудение даже на 10% позволяет перепрограммировать метаболизм и восстановить менструальный цикл.
Заметить первые нарушения в работе яичников можно в период полового созревания. Тревожными признаками является раннее лобковое оволосение или рост молочных желез. Оба признака указывают на нарушение выработки андрогенов. Заметить нарушение последовательности периодов полового созревания может гинеколог во время первого осмотра подростка.
Преждевременное стремительное взросление пациентки с СПКЯ характеризуется появление множества проблем:
- на теле появляется избыток волос;
- акне;
- себорея;
- избыточная масса тела;
- в будущем невозможность забеременеть и выносить ребенка;
- постоянные сбои менструального цикла.
Поставить диагноз СПКЯ можно как при наличии триады симптомов, так и при наличии двух симптомов из перечисленных:
- наличие признаков гормонального нарушения;
- наличие признаков поликистоза яичников;
- длительное нарушение менструации/ановуляция.
Диагностика и лечение СПКЯ
Диагностика СПКЯ начинается с определения уровня гонадотропина: увеличение его более чем в 2,5 раза указывает на развитие гормонального нарушения. Исключением являются подростки из-за несформированной секреции гормонов и пациентки с избыточным ИМТ. При наличии избыточного оволосения также проводятся дополнительные анализы на определение уровня тестостерона. Пациенткам с подозрением на СПКЯ также назначаются дополнительные исследования крови, чтобы определить степень эндокринных нарушений.
Важнейшими показателями крови также являются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Восстановление их баланса приводит к коррекции состояния и выздоровлению, терапия проводится медикаментозно под наблюдением врача-гинеколога.
Основное лечение базируется на восстановлении нормальной массы тела, лечение угревой сыпи, гирсутизма. Начинать лечение необходимо с изменения образа жизни и похудения. Пациентам необходимо повышать физическую активность, менять рацион и вводить больше полезных и питательных продуктов. Не стоит впадать в крайности и переходить на монодиеты или голодать. Гораздо более эффективно начинать с отказа от вредных продуктов, фастфуда и начать заниматься ходьбой.
Что касается репродуктивности пациенток с СПКЯ, то многое зависит от степени развития заболевания, схемы лечения, возраста пациента и индивидуального подхода. Уровень фертильности падает после 30 лет, следовательно, времени на лечение мало и необходимо подключать все возможные методики. Женщины старше 40 лет должны понимать, что у них единственной возможностью забеременеть является ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Выбирая ту или иную тактику лечения акушеру-гинекологу необходимо понимать с какими рисками и последствиями можно столкнуться и как предотвратить возможные осложнения. Персонифицированный подход к лечению дает положительный результат: согласно статистике 75-80% пациенток восстанавливают репродуктивную функцию.
Какие цели ставит перед собой акушер-гинеколог во время лечения синдрома поликистоза яичников:
- восстановление менструации и беременность;
- лечение акне и лечение гирсутизма;
- восстановление нормального цикла овуляции;
- профилактика развития осложнений, в том числе опухолевых процессов.
СПКЯ и психологическое здоровье
Женщины с поликистозом яичников сталкиваются с гормональными нарушениями, лишним весом, постоянной отечностью, выпадением волос, нерегулярным циклом, угревыми высыпаниями и гирсутизмом. Но болезнь сказывается не только на теле, но и на внутреннем состоянии. Последние исследования показали, что СПКЯ приводит к развитию биполярного расстройства. Женщина постоянно переключается между двумя состояниями – от возбужденности и маниакального состояния до депрессии и апатии.
Ученые Тайваня провели масштабное исследование психического состояния 28 тыс. здоровых женщин и 7 тыс. женщин с СПКЯ. У пациенток с поликистозом биполярное расстройство встречалось в 10 раз чаще, чем у здоровых женщин. Также в процессе наблюдения за ходом лечения пациенток с поликистозом ученые выяснили, что высокую результативность в лечении дает препарат метформин, гормональная терапия.
Авторы исследования предположили несколько версий десятикратного увеличения частоты случаев возникновения биполярного расстройства. Дисбаланс гормонов, безусловно, влияет на физическое здоровье женщины, но не менее важно обращать внимание на психологическое состояние пациентки. Женщина находится в состоянии стресса, постоянно сталкивается с различными проявлениями дисбаланса гормонов, длительный период не может забеременеть, и концентрация мыслей на проблеме загоняет ее в состояние депрессии.
Рассматривать возникновение СПКЯ необходимо с точки зрения психосоматики. Яичники – это символ женственности, поддержка рода, рождения новой жизни. Причиной появления дисфункции гормонов является непринятие своей женственности, отдельных качеств, функций матери и женщины. Чаще пациентками гинеколога-эндокринолога становятся женщины, которые живут по принципу «Я сама». Сильные, независимые, волевые, готовые справиться с любой задачей в доме и на работе, даже если у них есть семья и муж рядом. Там, где женщина начинает решать мужские задачи, там и появляется повод условно «переключить» ее гормональную систему на выработку мужских гормонов в избытке.
Женщинам с СПКЯ страшно признать зависимость от кого-то, в том числе от мужа. Неумение надеяться на кого-то кроме себя приводит к закрытию женских каналов энергии, развитию страха и недоверия ко всему миру, отторжение своего материнского начала. Другая точка зрения расценивает появление СПКЯ, как ответ на неумение брать на себя ответственность и заканчивать начатые дела. В любом сценарии идет нарушение баланса энергии, чрезмерная психологическая нагрузка и, как следствие, нарушение гормонального фона.
Лечение синдрома поликистозных яичников – это длительный процесс и это необходимо изначально объяснять пациенткам акушера-гинеколога. Не менее полугода уйдет на перестраивание организма, налаживание процесса овуляции, стабилизацию гормонов и похудение. Исследования природы возникновения СПКЯ продолжаются, разрабатываются и совершенствуются методы лечения бесплодия, отдельно исследуется состояние здоровья пациенток в период менопаузы.
Психосоматика СПКЯ
Подробно психосоматические причины поликистоза яичников мы разбирали в статье "Психосоматика поликистоза" - читать.
Сегодня давайте порассуждаем на тему того, что до сих пор не ясно, что лежит в начале развития СПКЯ. Гормональный сбой? Или сами кисты становятся его причиной? А что, если в основе лежит как раз психологические причины, а все физические реакции являются каскадным процессом в ответ на эмоциональное повреждение?
В настоящий момент четкого ответа нет, будем говорить честно. Единственный вывод, важный вывод, который мы можем сделать, заключается в том, что человеку нужен комплексный подход.
А значит:
- обращение к специалистам для лечения
- работа с эмоциональным интеллектом и психическими травмами
- поиск и решение психосоматических проблем
- коррекция пищевого поведения (под наблюдением врача-диетолога)
- коррекция образа жизни
- поддержание достигнутого результата
Помните, что человека невозможно поделить на тело, психику и бессознательное. Поэтому любой результат всегда достигается комплексно.
Автор: Екатерина Тур, врач, психосоматолог
© Екатерина Тур, 2022-2023. Использование материалов разрешено только при указании ссылки на оригинал статьи и с указанием фамилии и имени автора.