🔴АМЛОДИПИН - препарат для лечения артериальной гипертонии из числа "сильных", относится к группе т.н. дигидропиридиновых антагонистов кальция. Обычно его назначают не в первую очередь, а в дополнение к уже имеющейся терапии. При своих достоинствах Амлодипин имеет существенный недостаток - способность вызывать отёки ног из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки. Внешне такие отёки похожи на сердечные: симметричные, то есть одинаково выражены на обеих ногах.
🔺Отличие состоит в том, что сердечные отёки развиваются на фоне усугубления одышки и ухудшения общего самочувствия. Амлодипиновые отёки с прогрессированием одышки никак не связаны. Ещё одним отличием амлодипиновых отёков является слабый ответ на приём мочегонных, тогда как сердечные отёки показывают убедительную динамику. Чаще отёки на фоне приёма Амлодипина развиваются у женщин среднего и старшего возраста с избыточной массой тела.
Амлодипиновые отёки имеют дозозависимый эффект: чем выше доза препарата, тем вероятнее отёки. Однако если отёки уже сформировались, нет смысла уменьшать дозу препарата: вряд ли отёки уйдут полностью.
🔺При появлении отёков препарат следует отменить. Далее пробовать заменить его на Лерканидипин (распространённое торговое название не пишу, чтобы меня не обвинили в рекламе). Лерканидипин тоже является антагонистом кальция, но приводит к отекам значительно реже. 5 мг Амлодипина примерно эквиваленты 10 мг Лерканидипина, а 10 мг - 20-ти.
❗Однако надо помнить, что не все пациенты хорошо переносят Лерканидипин из-за его способности вызывать сердцебиение, которое подчас носит навязчивый характер.
❓Как поступить в этом случае? Если сердцебиение выражено умеренно, можно пробовать комбинировать Лерканидипин с бета-адреноблокатором. Если эффекта от такой комбинации нет, целесообразно заменить Лерканидипин на представитель сартанов из числа сильных (Валсартан, Телмисартан, Азилсартан) в комбинации с диуретиком.
В большинстве случаев удаётся подобрать равную по силе терапию.
🔴Напомню, что лекарственные препараты назначает врач. И - буду рад вопросам и комментариям. Приглашайте знакомых!
#амлодипин #отеки #амлодипинотеки #кардиолог #кардиологиванов #виталийиванов #сартаны
