Что такое акне?
Акне (acne vulgaris) — это длительное воспалительное заболевание кожи, одно из самых распространенных среди молодых людей. От 35 до 90% подростков сталкиваются с ним.
Чаще всего акне дебютирует в раннем возрасте, в период с 7 до 12 лет. Подростковое акне чаще затрагивает парней, чем девушек. А вот «взрослым акне» страдают в основном женщины. И, хотя у большинства людей акне проходит к 30 годам, у некоторых оно вполне может задержаться подольше. В небольшом проценте случаев акне и вовсе впервые развивается в зрелом возрасте.
Как правило, это сложный процесс, в котором участвуют андрогены (половые гормоны), микробиом кожи, иммунный ответ организма, а также генетика и факторы образа жизни.
Почему появляется акне?
Международные ассоциации дерматологов выделяют четыре фактора, которые отвечают за появление акне. Это:
- Повышенное выделение кожного жира (себума) сальными железами, а также изменение его состава;
- Закупорка протока сальной железы омертвевшими клетками кожи;
- Увеличение количества бактерий C. acnes в сальных железах;
- Развитие воспалительной реакции в волосяном фолликуле.
Причина номер один - гормоны
Самая распространенная причина акне как у мужчин, так и у женщин — гиперандрогения.
Причем такое состояние не всегда означает повышенный уровень андрогенов.
Гиперандрогения может выражаться и в повышенной чувствительности сальных желез к нормальному и даже пониженному уровню андрогенов в организме. Повышение уровня андрогенов в крови может быть постоянным — например, при поликистозе яичников (СПКЯ). А вот временное повышение можно заметить в середине менструального цикла — именно поэтому в этот период у некоторых девушек и женщин выскакивает пара-тройка прыщей.
Высокая чувствительность сальных желез к нормальному уровню андрогенов часто бывает генетической — за ней не стоят какие-либо заболевания.
В наших сальных железах есть андрогенные рецепторы — специальные молекулы на поверхности клеток. Их активируют андрогены — гормоны тестостерон и дигидротестостерон. Эти гормоны стимулируют рост сальных желез и их выделительную функцию. Когда андрогенов становится очень много (или когда наши рецепторы к ним слишком чувствительны), сальные железы начинают производить больше себума.
Это становится началом цепной реакции, которая приводит к возникновению акне. Повышенное количество себума на коже изменяет баланс эпидермальных (кожных) липидов и липидов сальных желез.
Снижается количество линоленовой кислоты, которая отвечает за формирование и поддержание здорового защитного барьера кожи. А излишки кожного сала закупоривают поры.
Как бактерии влияют на появление акне?
Благодаря последним исследованиям, теперь мы знаем, что вовсе не большое количество этой бактерии является основной причиной акне.
На самом деле С. acnes (так называются бактерии, вызывающие акне) в порах обладателей нормальной кожи не меньше, чем в порах людей с акне. И это не удивительно — ведь эта бактерия, несмотря на свое подозрительное название, необходима для поддержания здоровья кожи.
Выяснилось, что дело не в самой бактерии, а в дисбиозе (нарушении микробиома кожи). Именно это приводит к тому, что патогенные штаммы C. acnes, вызывающие воспаления, начинают активно размножаться. И,к слову, именно такие штаммы часто обладают геном устойчивости к антибиотикам.
Поэтому лечение наружными или оральными антибиотиками, которое до сих пор многим назначают при акне, зачастую оказывается неэффективным. При этом по последним данным патогенные штаммы этих бактерий умеют собираться в биопленку (скопление клеток, соединенных своим собственным «клеем»).
Это умение делает бактерии особо устойчивыми к агрессивной среде. Сейчас ученые бьются над созданием нового поколения средств против акне, которые будут уничтожать только патогенные штаммы C. acnes, оставляя их полезных собратьев на коже.
В качестве ключевых компонентов рассматривают пре- и пробиотики, левулиновую кислоту и этанольный экстракт мирта.
Каким бывает акне?
Виды акне можно условно разделить на два типа: невоспалительное и воспалительное. Рассмотрим каждый подробнее:
К невоспалительному акне относятся открытые и закрытые комедоны (черные точки и маленькие бугорки телесного цвета, которые чаще всего появляются на лбу и нижней челюсти). При таком типе акне нет воспаления — только закупорка протоков сальных желез вязким кожным салом.
К воспалительному акне относятся папулы (плотные красные узелки), пустулы (гнойники), нодулы (глубокие подкожные воспаления) и кистозное акне (глубокие и очень болезненные элементы акне). Папулы и пустулы относятся к средней или среднетяжелой форме акне, а вот наличие нодул и кист говорит о тяжелой степени.
Что помогает в лечении акне?
Ретиноиды
Ретиноиды работают со всеми видами акне. При открытых и закрытых комедонах их главный механизм действия заключается в блокировке разрастания корнеоцитов (омертвевших клеток кожи). Это препятствует закупорке пор и значительно уменьшает количество микрокомедонов.
Важно понимать, что ретинол, доступный в обычной косметике, не слишком эффективен при акне (хотя по-прежнему хорошо работает как антивозрастной компонент). Для борьбы с высыпаниями лучше использовать аптечные ретиноиды.
Важно! Помните, что перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.
Азелаиновая кислота
Один из лучших компонентов при воспалительном акне. Кроме того, азелаиновая кислота осветляет пигментацию и помогает при высыпаниях, возникших на фоне розацеа
Бензоилпероксид
Бензоилпероксид обладает антимикробными свойствами, причем некоторые исследования показывают его преимущество перед рецептурными антибиотиками. При использовании средств с этим компонентом нужно внимательно следить за состоянием кожи: иногда он вызывает аллергическую реакцию спустя несколько недель или даже месяцев использования. Если же аллергии нет, но бензоилпероксид слишком раздражает кожу, можно попробовать использовать его в формате контактной терапии. При таком способе вы наносите средство на пораженный участок и смываете через 2–5 минут
Важно! Помните, что перед применением нужно проконсультироваться с дерматологом.
Наружные антибиотики
О целесообразности использования наружных антибиотиков врачи и ученые спорят до сих пор. Одни считают, что в некоторых случаях антибиотики необходимы, ведь иначе от патогенных штаммов C. acnes не избавиться. Другие уверены, что использование антибиотиков нарушает микробиом кожи, ослабляя ее защитный барьер, и создает отличные условия для новых прыщей.
Назначение наружных антибиотиков может помочь людям с устойчивым акне, но к их использованию нужно относиться с большой осторожностью. Слишком частое, длительное и бесконтрольное использование таких средств может вызывать резистентность бактерий к антибиотикам. А это может привести к печальным последствиям — причем не только для вашей кожи, но и для здоровья человечества!
Важно! Использовать средства с антибиотиками без назначения и контроля врача категорически запрещено!