Начну с того, что несколько раз сам слышал от пациентов фразы вроде "А как это катаракта вернулась?" или "А вот меня плохо прооперировали и у меня снова катаракта". А если операция была платная, то это вообще катастрофа, ведь попробуй объяснить пациенту, что ему снова предстоит операция, не потому что первая была проведена неверно.
Сразу оговоримся, что вторичная катаракта возникает не по причине неправильной операции, а лишь ввиду особенностей строения хрусталика, а точнее его капсулы.
Как возникает вторичная катаракта?
Для начала нужно понимать, что хрусталик находится в собственной капсуле. Во время операции по замене хрусталика на линзу в большинстве случаев создают окошко в передней капсуле хрусталика, затем удаляют все содержимое и в капсульный мешок ставят линзу. Такой вариант наиболее физиологичный и безопасный. Но именно при нем и возникает вторичная катаракта.
В норме вещество хрусталика постепенно обновляется и рост новых клеток происходит как раз таки у капсулы хрусталика. После операции же этот рост полноценно не прекращается и часть новых клеток нарастает на капсуле хрусталика, тем самым образуя малопрозрачную пленку. Именно она и вызывает снижение зрения и является собственно вторичной катарактой.
Вторичная катаракта чаще встречается у более молодых пациентов, ввиду более высокой скорости образования новых клеток. В целом, вторичная катаракта возникает достаточно часто - до 35% случаев.
Как ее лечить?
Лечение достаточно простое - это воздействие на заднюю капсулу YAG-лазера. Лазером создаются разрезы на задней капсуле и свет свободно проходит до сетчатки. Операция длится около 5-7 минут, безболезненна и безопасна.
После данной операции еще раз катаракта точно не появится.
Можно ли предупредить?
Да, можно. Существует несколько способов:
1. Задняя капсулотомия во время операции по удалению катаракты. То есть прямо во время операции создается окошко не только на передней капсуле, но и на задней, и вторичной катаракте просто негде появится. Способ хороший, но очень рискованный, всегда есть шанс проколоться ниже, чем это нужно, что вызовет осложнения, также этот способ требует крайне высокого опыта хирурга, и владеют им единицы.
2. Установка специальных интраокулярных линз. ИОЛ постоянно совершенствуются и сейчас разработаны специальные, имеющие перпендикулярные края на задней поверхности. Такое строение достоверно снижает частоту возникновения вторичной катаракты. Единственный минус - цена.
Явижу!
#катаракта #зрение #вторичнаякатаракта