Цистостома (эпицистостома) - это метод катетеризации мочевого пузыря с помощью специальной дренажной трубки (катетера), проходящей через брюшную стенку. Цистостома устанавливается из-за травм уретры, мочевого пузыря, при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, стриктурных изменениях, опухолях органов мочевыводящей системы, после операций на уретре, а также пациентам с нарушением функции тазовых органов нейрогенного типа. Цистостома работает непрерывно. Моча, попадающая в мочевой пузырь, не накапливаясь в больших объемах, сразу поступает в катетер, отводясь в герметичный мочеприемник, который находится снаружи тела ниже границы мочевого пузыря. Удалить мочу из мочеприемника можно самому, при помощи специального клапана, расположенного внизу мочеприемника.
Уход за цистостомой - регулярное промывание катетра, выполнение всех необходимых процедур по гигиене.
В уходе за цистостомой нужно знать некоторые правила:
- важно контролировать отхождение мочи по катетеру;
- проверять целостность дренажной системы, избегая перегибов и закупорки;
- при наличии подтеканий немедленно определить источник утечки;
- если нет возможности самостоятельной замены катетера, обратиться к врачу;
- ежедневно выполнять обработку кожи вокруг дренажного отверстия антисептическими средствами;
- следить за расположением контейнера для сбора мочи, он должен быть ниже линии пояса;
- при гигиенических процедурах использовать только душ;
- поддерживать адекватный питьевой режим (не менее 1,5-2 литров жидкости в сутки), чтобы обеспечивать постоянный отток мочи.
Смена повязок раз в 2-3 дня. Замена цистотомы проводится раз в месяц, замена мочеприемника каждые 7 дней. Если есть возможность, элементы дренажной системы меняются чаще - цистостома раз в неделю, мочеприемник каждые 24-48 часов. При нарушении функции или загрязнении, элемент дренажной системы заменяется раньше.
Для замены цистостомы на новую рекомендуется вызвать на дом врача или медсестру!
Необходимые средства для ухода за цистостомой:
- стерильные марлевые салфетки;
- стерильные катетеры Фолея;
- новые мочеприемники (стерильные, в ненарушенной упаковке);
- несколько медицинских перчаток (стерильных, в упаковке);
- моток лейкопластыря;
- набор антисептических салфеток;
- дезинфицирующие растворы, подобранные индивидуально врачом;
- шприц Жане для промывания и таз для смыва промывных вод;
- 0,9% раствор натрия хлорида для устранения отложений солей.
Процедура промывания цистостомы:
- Все процедуры проводятся крайне осторожно;
- Тщательное вымойте рук с мылом и теплой водой, наденьте перчатки;
- Обработайте прилегающую к стоме кожу и места крепления трубки антисептическими растворами;
- Наберите в шприц 100 мл физраствора, медленно введите его в катетер и затем слейте в таз. (Нельзя резко вводить жидкость в катетер во избежание воспалительных заболеваний мочевыводящих путей)
- Промывайте таким образом до чистой жидкости.
Процедура смены повязки:
- Тщательно вымойте руки с мылом и теплой водой, обработайте руки антисептком, наденьте перчатки, снова обработайте руки антисептиком;
- Придерживая цистостому, снимите старую повязку и утилизируйте;
- Придерживая цистостому, аккуратно обработайте кожу вокруг катетера (начинайте от катетера, обработайте область 10 см в диаметре) и сам катетер антисептической салфеткой, затем сухой стерильной салфеткой;
- Наложите стерильную салфетку вокруг цистостомы, зафиксируйте новую лейкопластырем;
- Снимите перчатки и утилизируйте их, вымойте руки.
Срочно обратитесь к врачу, если:
- катетер не функционирует (снизился объём поступающей мочи) или выпал;
- в моче присутствует большое количество крови или кровяных сгустков
- ощущаете боль, повышение температуры, дискомфорт в области живота
- кожа вокруг катетера изменилась (боль, покраснение, отёк)
- при наличии выделений мочи или гной из цистостомического отверстия мимо катетера
