В 2015 году, когда актриса Анджелина Джоли решилась на удаление молочных желез, многим ее решение показалось странным. Но с точки зрения медицины эти действия оправданы. Онколог Виктор Федосейкин рассказывает о том, как генетика влияет на риск развития рака, и кому нужно сдавать анализы «как у Джоли».
Рак молочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ежегодно выявляется около двух миллионов случаев рака груди.
Наследственность и генетика играют в случае рака молочной железы не последнюю роль. Одним из самых частых видов семейных злокачественных образований является именно наследственный рак молочной железы. На его долю приходится до 10% всех онкологических поражений молочных желез.
Впрочем, генетический фактор далеко не единственный из тех, что влияют на риск возникновения рака молочной железы. Среди других факторов и те, которые связаны с образом жизни — ожирение, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической активности.
Свой вклад вносят и иные факторы:
аборты или выкидыши в анамнезе;
нерегулярная или отсутствующая половая жизнь, а также ее позднее начало;
отсутствие беременностей в течение жизни;
первые роды в возрасте старше 30 лет;
раннее начало менструации;
поздняя менопауза;
заболевания щитовидной железы;
сахарный диабет;
перенесенные в прошлом другие онкологические заболевания;
воздействие радиации;
пониженная физическая активность;
продолжительный прием гормональных препаратов;
вредные и опасные условия труда.
Какие гены «виноваты» в раке груди?
Наследственный рак молочной железы чаще всего вызван присутствием в геноме пациенток мутаций, затрагивающих гены brca 1 или brca 2. У таких женщин вероятность возникновения рака к 70 годам достигает порядка 80%. Кроме того, наследственная форма заболевания чаще встречается в более раннем возрасте, отличается значительно большим количеством двусторонних поражений, часто сопровождается злокачественными образованиями в других органах.
Об этих генах активно заговорили в СМИ после того, как в 2015 году стало известно о превентивной мастэктомии — удалении молочных желез — операции, на которую пошла американская кинозвезда Анджелина Джоли. Генетический анализ выявил у нее высокий риск развития рака молочной железы, при этом и мама, и тетя актрисы скончались от этого онкологического заболевания ранее.
Актриса решилась на удаление обеих молочных желез и яичников, чтобы снизить шанс на то, чтобы столкнуться с раком — после проведения превентивной операции риск развития этих опухолей снизился до среднепопуляционного.
Некоторым такая «перестраховка» показалась избыточной, но с медицинской точки зрения ее действия, конечно же, оправданы, так как риск возникновения рака груди у женщин с мутациями генов brca1и brca2 очень велик. Превентивная мастэктомия помогла ей уменьшить шансы возникновения рака. Число женщин, выбирающих как и она мастэктомию в профилактических целях, увеличивается с каждым годом.
Кому нужно провериться на мутации генов?
женщины с раком молочной железы, диагностированным до 50 лет;
пациентки с двусторонним расположением опухолей молочной железы;
пациентки с трижды негативным раком молочной железы.
пациенты, имеющие в анамнезе сразу два или более онкологических заболевания, в числе которых рак яичников и рак молочной железы у мужчин.
пациентам, которые имеют близких родственников с диагностированным раком груди или раком яичников.
В России такие операции проводятся не так давно. Когда превентивные мастэктомии только начали делать, то в основном женщин-носительниц мутаций «опасных» генов оперировали только с одной стороны – вторая их молочная железа как правило уже была удалена в результате более раннего онколечения.
Сейчас же стало нормой проводить превентивную мастэктомию с реконструкцией сразу с двух сторон. Если речь идет о пожилых пациентках, то для них вполне допустима органосохраняющая операция. Все дело в том, что в зрелом возрасте шансы столкнуться с раком второй молочной железы, если соблюдать все рекомендации по профилактике и наблюдению, довольно низки.
Как часто нужно обследоваться у маммолога?
Для того, чтобы не пропустить рак молочной железы, девушкам и женщинам раз месяц надо проводить самообследование груди. Если обнаруживаются уплотнения, неожиданное изменение размера, покраснение, изменение формы соска, выделения из него, то нужно обращаться к специалисту как можно скорее.
До 35 лет раз в год нужно проходить УЗИ молочных желез и обследоваться у гинеколога или маммолога. После 35 лет УЗИ заменяется маммографией МРТ молочных желез.
Профилактика поможет не только диагностировать заболевание на ранней стадии, но и снизить шансы на прогрессирование болезни и неблагополучный исход.
Фото: Виктор Федосейкин / свободные интернет-источники