🔴СТАТИНЫ (препараты для лечения нарушений липидного обмена) - предмет неутихающих дискуссий с момента их появления и по сей день. С одной стороны, это наиболее изученный класс препаратов, применяемых в кардиологии, и польза от них подтверждена многократными исследованиями. С другой - тема статинов за годы их существования обросла таким количеством мифов, сомнений и всевозможных нюансов, что даже опытный врач не всегда может провести ту грань, когда необходимо принимать статины, а когда предпочесть альтернативную тактику.
Сегодня поговорим о том, как минимизировать вероятные побочные эффекты статинов. Напомню, наиболее частые из них - поражение печени, скелетных мышц, диспепсические явления (тошнота, рвота).
✔️Принимайте минимально эффективные дозы статинов. Это означает, что если целевые значения "вредного холестерина" достигаются, например, на 10 мг розувастатина, нет нужды принимать 20. В большинстве случаев снижение холестерина не требует спешки - у вас есть несколько месяцев, чтобы подобрать дозу.
✔️Исследованиями показано, что увеличение дозы статина в 2 раза приводит к дополнительному снижению холестерина максимум на 30%. Поэтому идти по пути наращивания дозы статина - неверный путь. На максимальных дозах выше риск развития побочных эффектов. Если эффект не достигается на средних дозах, лучше использовать комбинацию статина и Эзетимиба ("Эзетрол", "Отрио", "Липобон"), который имеет другой механизм действия (снижает всасывание холестерина в кишечнике) и не обладает побочными действиями, присущими статинам.
✔️Каждый раз, когда вы контролируете липиды крови (общий холестерин, липопротеиды низкой, высокой плотности, триглицериды) - оптимально это делать раз в 1,5 месяца при подборе дозы и раз в 3 месяца в дальнейшем - сдавайте дополнительно ферменты печени (АЛТ, АСТ) и мышечный фермент креатинфосфокиназу - КФК. Общепринятым считается, что на фоне приёма статинов допускается повышение этих ферментов в 3 раза. Я в своей практике все же стараюсь, чтобы повышение ферментов (если оно случается) не выходило за рамки 50%. Согласитесь, психологически сложно принимать лекарство, зная, что оно приводит к отклонению функции других органов в 3 раза.
✔️Статины лучше принимать вечером, так как фермент печени по производству холестерина, который они блокируют, проявляет максимальную активность ночью.
✔️При серьёзных хронических заболеваниях почек предпочтение стоит отдать аторвастатину, печени - розувастатину. При минимальных нарушениях функции этих органов разница между аторва- и розувастатином несущественна.
✔️При лечении статинами помните о соблюдении диеты, не злоупотребляйте алкоголем и токсичными для печени лекарствами (например, нестероидными противовоспалительными средствами).
✔️Принимайте современные статины - Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин, отдавая предпочтение оригинальным формулам или дженерикам, зарекомендовавшим себя на рынке.
И помним: лекарственные препараты назначает врач.
Была ли полезна публикация? Буду благодарен, если поделитесь ей со знакомыми.
#статины #холестерин #лпнп #кардиолог #кардиологиванов #кардиологонлайн #кардиологмосква
