Нормальным считается артериальное давление (АД) менее 140/90 мм.рт.ст. при измерении в кабинете врача и менее 135/85 при измерении дома. Если мы зададимся целью систематически измерять АД у здорового человека или установим ему суточный монитор АД, то можем обнаружить и 140, и 150 мм.рт.ст. АД - динамичный показатель, который зависит от массы факторов: времени суток, эмоционального состояния человека, поел ли он, или измерения проводились натощак, пр.
Как отличить повышение АД у здорового человека и пациента с гипертонией? У здорового человека АД повышается ситуативно, кратковременно и не вносит серьёзного вклада в средние цифры за сутки. У гипертоника АД повышено СТОЙКО.
Критерием служит процент измерений выше нормы по данным суточного монитора АД: у здоровых людей он меньше 15, при гипертонии - превышает эту цифру. Точно так же оценивается эффект от терапии. Менее 15% - хороший результат, 15-30% - частичный, больше 30% - неудовлетворительный.
Зачем я написал эту преамбулу? Даже при идеальном лечении гипертонии АД может повышаться в отдельных измерениях, как, впрочем, и у здорового человека.
Надо ли снижать такое давление? Нет, не надо.
Есть категория пациентов, которым во что бы то ни стало надо иметь АД 120/80. Идеальные цифры АД превращаются для них в "идею фикс". А неизбежные разовые повышения до 140/90 повергают их в ужас. Это крайность. Такая чрезмерная фиксация на АД развивается обычно у пациентов с тревожным типом личности.
Оснований для приёма препаратов "скорой помощи" два:
✔️наличие жалоб;
✔️повышение АД до индивидуально высоких цифр.
С жалобами всё понятно. Обычно пациенты со стажем знают, при каких симптомах нужно измерить АД. А какие цифры считать индивидуально высокими?
Чётких критериев здесь нет, но условно + 25-30 ед. от привычного уровня. Так, если пациент принимает препараты и адаптирован к АД 120 по систолическому, то "сбивать" АД целесообразно при АД около 150 мм.рт.ст.
Как быть, если необходимость в приёме препаратов "скорой помощи" случается часто, по крайней мере раз в неделю? Нужно пересмотреть базовую терапию: увеличить дозы или поменять лекарства, которые вы принимаете ежедневно.
Была ли публикация полезной? Буду рад, если пригласите в блог знакомых.
#гипертония #кардиолог #кардиологиванов #кардиологонлайн #кардиологмосква
