С давних пор люди осознавали разницу между лицами, психически здоровыми и лицами, имеющими отклонения в психическом здоровье. Понимание, что лица с психическими расстройствами не могут выполнять некоторые виды работ или осуществлять трудовую деятельность в определенных сферах, привело к необходимости психиатрического освидетельствования таких лиц, дабы удостовериться в их невозможности адекватно исполнять свои трудовые обязанности.
Некоторые виды профессиональной деятельности (работа в опасных, вредных условиях труда, работа со значительными перегрузками, с источниками повышенной опасности и т. п.) предъявляют повышенные требования к состоянию их психического здоровья работников. В связи с этим современное трудовое законодательство и законодательство о здравоохранении предусматривают различные виды обследований психики работников, одним из которых является обязательное психиатрическое освидетельствование. Обязательное психиатрическое освидетельствование является углубленным исследованием психического здоровья работника и показывает, может ли гражданин по своему психическому состоянию занимать ту или иную должность, работать в тех или иных условиях, выполнять те или иные виды работ. Нормы об обязательном психиатрическом освидетельствовании появились в Трудовом кодексе Российской Федерации (далее – в ТК РФ) с его принятием в 2001 году. Однако исторический опыт свидетельствует, что у современного законодательства об обязательном психиатрическом освидетельствовании работников есть исторический прообраз – освидетельствование «дураков», проводимое по указам Петра I. Рассмотрение этих процедур в сравнительном аспекте позволяет выявить их сущность и значение, провести возможные параллели, определить оптимальную правовую регламентацию и перспективы развития института обязательного психиатрического освидетельствования, избежать ошибок в правоприменении в настоящее время. Практика освидетельствования лиц в целях определения их пригодности к государственной службе появляется в России еще в ХVII веке. Освидетельствование поручалось докторам Аптекарского приказа. В результате освидетельствования составлялись «дохтурские сказки», в которых указывалось, в частности, «какой болезнью кто скорбен», «можно ль ему государеву службу служить». В 1679 году при осмотре боярских детей, стольников, дворян и пр., 26 человек били челом царю Федору Алексеевичу об освобождении их от государевой службы по болезни. Царь приказал «… тех людей в Аптекарском приказе осмотреть дохтурам… на государевой службе быть можно ль». О каждом был составлен акт. Согласно этим актам, один из освидетельствованных, И. М. Борисов-Бороздин, был признан страдающим с юношества ипохондрической меланхолией и к службе негодным. Тем не менее определенного законодательного акта о порядке освидетельствования для целей прохождения государственной службы не существовало до 1722 года. Лишь 6 апреля 1722 года Петром I был принят Указ «О свидетельствовании дураков в Сенате», который впервые законодательно закрепил порядок данной процедуры в отношении психически нездоровых лиц. Принятие указа было обусловлено политической и социальной ситуацией того времени. Развивающемуся государству, находящемуся в процессе реформ, требовались людские ресурсы: во-первых, для ведения многочисленных войн, во-вторых, для обеспечения государственного управления. Ситуация осложнялась тем, что часть дворянства уклонялась от государственной службы, зачастую симулируя психические расстройства. Как указывает Л. Я. Данилова, были выявлены факты, свидетельствующие о том, что родители молодых людей, остерегаясь их отправки на учебу за рубеж, начали повсеместно ссылаться на их «слабоумие». Л.В. Янгулова отмечает, что «старый уклад жизни, леность и медлительность которой не позволяли точно и быстро выполнять насущные государственные задачи (в первую очередь обеспечение военных нужд), был основным объектом внимания Петра. Страна должна была функционировать как слаженный механизм, который должен был приносить посильную пользу, и поскольку грамотных людей не хватало, каждый более или менее способный человек высоко ценился. Постоянная и острая необходимость в пополнении государственного аппарата образованными служащими хорошо объясняет указ Петра, согласно которому каждый дворянин, способный служить, должен был явиться в столицу для поручения ему какого-нибудь дела. Если же он по каким-либо причинам не мог нести службу (например, в силу своей болезни или безумия), он обязан был явиться в Сенат для освидетельствования тех особых качеств, которые мешали ему нести государственную службу». В дополнение к указу 1722 года 6 декабря 1723 года был издан еще один указ, определяющий порядок освидетельствования, а именно «О свидетельстве в Сенате дураков». Сенаторам поручалось задавать вопросы освидетельствуемым, чтобы «из того дурачество познать». Способ освидетельствования носил характер устного экзамена по вопросам, которые «господам сенаторам было задавать желательно». Странности поведения и несуразность ответов являлись основанием для признания свидетельствуемого безумным. Поскольку государству требовалось много специалистов, требования к здоровью были предельно занижены. И нужно было быть умирающим стариком или явным безумцем, чтобы получить полную отставку и не отправиться на воеводство в какой-нибудь дальний, богом забытый город. Правовыми последствиями признания «дураком» после освидетельствования в Сенате являлось ограничение лица в гражданских правах и запрет на заключение им брака. Управлять имениями такие лица также не могли. Опекать их поручалось родственникам или свойственникам, которые должны были этих лиц «с тех деревень кормить». Обосновывалось такое правило тем, что «дураки ни в какую науку и службу не годятся, беспутно расточают имения, подданных бьют и мучают, и смертные убийства чинят, и недвижимое в пустоту приводят». Соответственно, от них «доброго наследия к государственной пользе надеяться не можно».
Историческая ценность петровских Указов 1722 и 1723 годов состояла в том, что это были первые законодательные акты, регулирующие вопросы освидетельствования психики лиц в целях определения их пригодности к государственной и военной службе. Положения данных указов, за некоторыми изменениями и дополнениями, действовали фактически до революции 1917 года. Современное психиатрическое освидетельствование работников базируется на нескольких нормативных актах различной отраслевой принадлежности. Что касается здравоохранительного законодательства, то это, во-первых, Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – Закон о психиатрической помощи). ст. 6 которого устанавливает, что гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) по результатам обязательного психиатрического освидетельствования признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Развивает данный закон Постановление Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». которым утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (далее – Перечень медицинских психиатрических противопоказаний), а также Постановление Правительства РФ от 23.09.2002 № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности». Им утверждены Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности (далее – Правила прохождения обязательного психиатрического освидетельствования). Что касается трудового законодательства, то до 1 марта 2022 года основные нормы об обязательном психиатрическом освидетельствовании были закреплены в ч. 7 ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ). В связи с принятием Федерального закона от 02.07.2021 № 311-ФЗ «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации» нормы об обязательном психиатрическом освидетельствовании получили свое отражение в ч. 8 – 9 ст. 220 ТК РФ. Так, ч. 8 ст. 220 ТК РФ установила правило о прохождении работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, обязательного психиатрического освидетельствования. При этом порядок прохождения такого освидетельствования, его периодичность, а также виды деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Основные положения законодательства, касающиеся обязательного психиатрического освидетельствования, следующие: – освидетельствование проводится на добровольной основе с учетом норм, установленных Законом «О психиатрической помощи» (п. 2 Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования); – цель освидетельствования – определение пригодности работника по состоянию психического здоровья к осуществлению отдельных видов деятельности, а также к работе в условиях повышенной опасности (п. 3 Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования). При этом профессионально значимым является не сам по себе диагноз или состояние психического здоровья работника, а скорее влияние этого диагноза или состояния на способность индивида выполнять свои обязанности безопасным и/или эффективным образом; – освидетельствование работника проводится врачебной комиссией, создаваемой органом управления здравоохранением (п. 4 Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования); – освидетельствование работника проводится не реже одного раза в 5 лет (п. 3 Правил прохождения обязательного психиатрического освидетельствования); – общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для выполнения отдельных работ и видов профессиональной деятельности являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально. Выделяют также и дополнительные противопоказания (например, эпилепсия, алкоголизм и т. д.) (Перечень медицинских психиатрических противопоказаний); – работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе) работника, не прошедшего в установленном порядке обязательное психиатрическое освидетельствование, а также при выявлении в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором (ст. 76 ТК РФ); – на время прохождения обязательного психиатрического освидетельствования за работниками сохраняются место работы (должность) и средний заработок по месту работы (ст. 185 ТК РФ); – психиатрические освидетельствования осуществляются за счет средств работодателя, если иное не установлено законодательством Российской Федерации (ч. 9 ст. 220 ТК РФ). Как видно, подход законодателя к освидетельствованию по Указам 1722 и 1723 годов значительно отличается от подхода к освидетельствованию в настоящее время. Сравнение законодательства можно провести по нескольким основаниям.
1.Обязательное психиатрическое освидетельствование проводится в отношении всех работников, которым такое освидетельствование необходимо в силу законодательных требований. Петровские же указы носили явно сословный характер, поскольку регулировали психиатрическое освидетельствование дворян. Вместе с тем петровские указы четко определяли круг лиц, подлежащих освидетельствованию – это дворяне высших и нижних чинов. Правоприменение же современного законодательства зачастую вызывает трудности у работодателей, поскольку они не могут определить, направлять ли того или иного работника для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования. Трудность определения категорий профессий и должностей, а также видов работ, при выполнении которых необходимо прохождение данного обследования отмечают, например, Н.М. Саликова, В.О. Бублик. Рассмотрим данную проблему на примере такой категории работников, как педагогические работники. Какие категории педагогических работников должны проходить освидетельствование? Здесь нет единого подхода как среди работодателей, так и среди контролирующих органов. Разнообразна и судебная практика по данному вопросу. Так, дискуссионным является вопрос об обязанности профессорско-преподавательского состава образовательных организаций высшего образования проходить обязательное психиатрическое освидетельствование. Поэтому представляется необходимым четкое закрепление в законодательстве перечня видов деятельности, работники которых должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование. Для педагогических работников логичным представляется решение этого вопроса следующим образом: все работники, осуществляющие педагогическую деятельность, учитывая значимость осуществляемых ими профессиональных функций, должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.
2. В настоящее время основной задачей обязательного психиатрического освидетельствования является недопуск к профессиональной деятельности лиц, по своим психическим качествам не способным ее осуществлять, то есть безопасность самого человека и тех, кого касается его профессиональная деятельность, ставится во главу угла. В петровские времена основной упор делался не на безопасность лица и тех, кто зависел от его профессиональной деятельности, а на необходимость принесения пользы государству: все должны служить, и только совсем уж безумные могли быть освобождены от несения государственной или военной службы. Таким образом, налицо различие в подходах государства к освидетельствованию: в настоящее время приоритет отдается безопасности человека и зависящих от его профессиональной деятельности лиц, в петровское время – исполнению своей обязанности перед государством.
3. Обязательное психиатрическое освидетельствование носит добровольный характер. При этом работник должен понимать, что в случаях, установленных законом, прохождение данного обследования приобретает обязательный характер. Отказ работника пройти освидетельствование означает, что работник не сможет трудоустроиться либо будет отстранен от работы работодателем. В этом случае можно говорить о специфическом «добровольно-обязательном» характере обязательного психиатрического освидетельствования. Указы же Петра I в отношении «дураков» носили исключительно обязательный характер и возлагали на родственников освидетельствуемых обязанность «о таких подавать известие в Сенат, а в Сенате свидетельствовать». Если в результате освидетельствования лица не признавались «дураками», то предписывалось «употреблять оных в службы или в науку, кто к чему будет способен». Ни о какой добровольности прохождения такой службы речи быть не могло.
4. Правовым последствием непрохождения обязательного психиатрического освидетельствования отдельными категориями лиц является лишь невозможность осуществлять трудовую деятельность в определенных профессиональных сферах. Если работник не смог пройти освидетельствование, – это не указывает, например, на его недееспособность. Что касается правовых последствий непрохождения освидетельствования по петровским Указам, то они гораздо шире: лицо не только объявлялось непригодным к государственной или военной службе, но и не могло вступать в брак и всячески ограничивалось в других своих гражданских правах, то есть фактически объявлялось недееспособным.
5. Обязательное психиатрическое освидетельствование в настоящее время проводится комиссией, состоящей из профессиональных психиатров. По указам Петра I освидетельствование проводили «господа сенаторы», профессиональными врачами не являвшиеся. Выводы о безумии того или иного лица они делали, очевидно, исходя из здравого смысла. Учитывая, что «дураками» признавались явные безумцы, сделать это было не так сложно. Но говорить о профессиональности таких выводов не приходится.
Таким образом, современное трудовое законодательство в части прохождения обязательного психиатрического освидетельствования имеет исторические корни. Прообразами послужили Указы Петра I о «дураках». Анализ данных процедур в сравнительном аспекте показал, что подход законодателя к освидетельствованию в петровское время значительно отличается от подхода законодателя в наше время. Вместе с тем, несмотря на прогрессивность современного трудового законодательства в части обязательного психиатрического освидетельствования по сравнению с петровскими указами, оно нуждается в дальнейшем совершенствовании, в частности, четком определении перечня видов деятельности, работники которых должны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.