Отвечает Алексей Александрович Трякин, доктор медицинских наук, заведующий химиотерапевтическим отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина
Алексей Александрович рассказывает, какие виды химиотерапии применяются при лечении колоректального рака, почему нельзя примерять на себя терапию человека с похожим диагнозом и как пациент может помочь врачу сделать борьбу с болезнью более эффективной.
Какие виды терапии используются при раке прямой кишки?
Для лечения пациентов с опухолями прямой кишки онколог-химиотерапевт использует широкий спектр препаратов. Они объединяются в разные группы: химиотерапия, иммуннотерапия, таргетная терапия. Не всегда препараты используются в качестве самостоятельного вида лечения — они могут, к примеру, применяться в качестве профилактики после хирургического удаления опухоли — на II-III стадии. После операции пациент в течение 3 или 6 месяцев получает профилактическую или адъювантную химиотерапию.
При IV стадии заболевания химиотерапия становится основным видом лечения. Врач подбирает режим терапии, который включает в себя химиотерапию, имуннотерапию или химиотерапию с таргетными препаратами.
Каким образом подбираются препараты для химиотерапии?
Подбор режима химиотерапии при лечении рака прямой кишки - сложный и творческий процесс. Выбор препаратов связан с рядом факторов:
- гистологическим вариантом опухоли;
- наличием молекулярных нарушений новообразования - мутации генов;
- уровнем распространенности опухлевого процесса — несколько препаратов дают более эффективный результат, но и обладают большей токсичностью;
- возрастом пациента и сопутствующими патологиями.
При назначении лечения онколог проводит сложный анализ. Для подбора правильной схемы терапии он должен сложить пазл одновременно из этих четырех составляющих.
Почему нельзя ориентироваться на терапию человека с похожим диагнозом?
Пациенты общаются с друг другом в очереди к врачу, делятся историями. Часто многие пациенты приходят с какими-то решениями: «А вот я знаю такую-то, принимала такой-то препарат, ей стало легче».
Но нужно понимать, что выбор терапии — это достаточно сложная вещь при многих прочих равных условиях для пациента: там женщина и там женщина, тут IV стадия и там IV стадия. Кажется, что она ничем не отличается от соседки по кушетке в очереди к доктору. Но на самом деле есть ещё много разных нюансов: почему одной пациентке назначили один режим, а второй пациентке назначили другой режим.
Как пациент может помочь врачу в борьбе с болезнью?
Всегда полезно, когда пациент вовлечен в процесс лечения, потому что тогда он может сделать акцент на каких-то ньюансах, которые врач может пропустить в жалобах или анамнезе.
Иногда пациент лечится годами. Новому специалисту, у которого он раньше не был, бывает сложно понять все детали многолетнего лечения, если они не очень хорошо отражены в предыдущей выписке. Хорошо, когда человек владеет этой информацией.
К сожалению, многие больные не готовы быть активными участниками процесса. Иногда они даже не могут вспомнить, какие препараты принимают ежедневно.
В моей практике у ряда больных оставались вопросы после консультации у другого специалиста. Они читали литературу и клинические рекомендации и приходили за вторым мнением. Задавали вопросы, говорили, что не понимают, почему им назначили одно лечение, потому что в литературе и клинических рекомендациях указано другое.
В ряде случаев они оказывались правы.
Подробней о химиотерапии при раке толстой кишки Алексей Александрович рассказывает в видео:
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Правда ли, что рак яичка полностью излечим?
Как снизить риск возникновения рецидива рака яичников?