Направление терапии РПП среди психотерапевтов считается одним из самых сложных.
И тому есть ряд объяснений, одно из которых - высокий уровень дроп аутов (выхода из терапии до ее окончания). Связано это с тем, что большинство людей с РПП имеют тревожный или тревожно-избегающий тип привязанности. Они часто испытывают вину, стыд, живут с ощущением собственной никчемности и недостойности. При этом им достаточно сложно строить здоровые доверительные отношения с другими людьми - им трудно поверить, что их можно искренне любить, уважать, принимать и тд. Поэтому на терапевта в таких отношениях проецируется много разных чувств: недоверие, зависть, ненависть и тд. Выдерживать это бывает сложно обоим.
Кроме того, сам предмет терапии в РПП - отношения с телом и едой. Здесь тоже много разных чувств, с которыми клиенту достаточно тяжело сталкиваться. Там и отсутствие веры в собственный успех, и ненависть к своему телу, и снова недоверие терапевту, и высокий уровень тревожности в отношении своего тела, страх поправиться/ не похудеть.
Поэтому очень важно на первом этапе договариваться об ожиданиях от терапии РПП. Для того, чтобы не было иллюзий и еще больше поводов слиться с терапии до ее окончания.
Самая главная и основная цель терапии РПП - это налаживание отношений с едой и телом. И это не всегда про снижение веса, увы. Это про поиск контакта с собой и ответ на вопрос «а что на самом деле будет терапевтично для меня?». И да, иногда это и про набор массы.
Итак, чего мы ждем от успешной терапии РПП?
1. Восстановление веса после дефицита или стабилизация веса после перееданий
2. Прекращение эпизодов булимических очищений, появление контроля над пищевым поведением
3. Формирование критики к РПП
4. Нормализация образа тела, снижение интенсивности внутреннего критика
5. Изменение мировоззрений в отношении тела, веса, фигуры, питания
6. Появление способов проживания эмоций без еды
7. Раскрытие внутренних ценностей
8. Снижение количества РПП - рецидивов и понимание, как снова вернуться к нормальной жизни после рецидива
Вот, пожалуй, те критерии, по которым я понимаю, что терапия движется в правильном направлении.
Поделитесь, так вы себе представляли результаты терапии РПП? #РПП