Международный консенсус экспертов на основании анализа накопленного опыта поддерживает комплексный подход с использованием нескольких методов в конкретной последовательности для безопасного и эффективной коррекции возрастных изменений (Jordan P. Farkas, MD; James A. Richardson, DVM, PhD; Spencer Brown, PhD; John E. Hoopman; and Jeffrey M. Kenkel, MD, 2008).
При составлении комплексной программы, включающей лазерное омоложение и инъекции препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты, многие специалисты рекомендуют первоначально проводить лазерные процедуры, опасаясь преждевременного разрушения препарата или формирования фиброза (Farkas J. P., Brown S., Kenkel J. M., Richardson J. A., 2008).
К сожалению, на данный момент исследования, посвященные теме взаимодействия лазерного излучения с гиалуроновой кислотой, носят единичный характер и в ряде случаев проводились на животных. Так, американские врачи оценивали гистологические срезы кожи абдоминальной области свиней, которым предварительно вводилась стабилизированная гиалуроновая кислота, а через 2 недели проводилась обработка этих зон различными методиками (фотосистемы, абляционные фракционные методики СО2, эрбий).
В ходе наблюдения было установлено, что ни при одном из методов аппаратного воздействия не произошло изменения структуры гиалуроновой кислоты (Alam M., Levy R., Pajvani U. et al., 2006). Многие ученые считают, что это связано с тем, что стабилизированная гиалуроновая кислота является термостабильной, так как проходит в процессе производства обработку на этапе стерилизации при температуре выше 120 °С (Geronemus R. G., 2006).
КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ПОДТВЕРЖДАЮТ ЭТО ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ
На данный момент наиболее крупным исследованием, в котором было доказано, что при введении препарата на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и дальнейшей обработки этого участка с помощью неабляционного фракционного фототермолиза, не происходит разрушение гиалуроновой кислоты является исследование Adriana Ribé И Natalia Ribé, проведенное в 2011 году. В исследовании приняли участие 9 пациентов женского пола в возрасте 42-62 лет, которые прошли четыре процедуры в области шеи, каждая из которых включала введение препарата Рестилайн ВиталTM Лайт (РВЛ) с последующей терапией лазером AffirmTM 1440 нм и 1320 нм (ЛА).
Рестилайн ВиталTM Лайт (РВЛ) – это продукт на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (запатентованная Кью-Мед технология NASHATM). Она применяется для лечения молодой кожи, а также чувствительных участков тонкой кожи, включая кожу шеи, зоны декольте и тыльной стороны ладоней. Введённый гель РВЛ естественным образом интегрируется в кожу, обеспечивая восстановление водного баланса и улучшение структуры и эластичности кожи.
Кроме того, он стимулирует синтез коллагена, частично восстанавливая компоненты матрикса дермы, повреждённые в результате фотостарения кожи. Этот стимулирующий эффект может быть вызван механическим натяжением дермы, которое приводит к натяжению и активации фибробластов (Wang F, Garza LA, Kang S, Varani J, Orringer JS, Fisher GJ, 2007). Химические свойства и механизм действия геля РВЛ, а также точный механизм введения делают данный продукт пригодным для терапии тонкой и чувствительной кожи (срединного слоя дермы) шеи.
Фотографии и биопсия кожи были сделаны до начала терапии, после четвёртой процедуры и по истечении 1 месяца после завершения терапии. У всех пациентов были отмечены улучшения в отношении мелких морщин, упругости и текстуры кожи (рис.1).
Результаты гистологических исследований показали благоприятные изменения насыщенности клетками, состояния коллагеновых и эластичных волокон. Присутствие РВЛ было обнаружено в срединном и глубоком слоях эпидермиса (1000-1500 мкм).
Сочетание инъекций с применение стабилизированной гиалуроновой кислоты и процедур с применением лазера/света приобретает всё большую популярность. Доказанная эффективность и высокий профиль безопасности сочетанного применения скинбустера РВЛ и неаблятивных методик делают эту процедуру уникальной и незаменимой в неинвазивных методах омоложения кожи.