Мы изучили добровольное медицинское страхование (ДМС) на зубы: как оформить полис, что входит в лечение, какие есть гарантии и спорные моменты. Разобраться нам помогла Татьяна Козлова, руководитель взаимодействия Центров имплантации и стоматологии «ИНТАН» со страховыми компаниями.
Какие есть полисы со стоматологией
Обычно стоматология входит в пакет базового полиса вместе с другими видами лечения: амбулаторно-поликлиническим, вызовом врача на дом, «скорой», экстренной госпитализацией. Но не все страховые предлагают оформить полис только на стоматологию.
Базовые услуги по стоматологии в полисе:
- консультации терапевта;
- лечение кариеса при разрушении коронковой части зуба не более 50%;
- снятие острой боли при лечении кариеса;
- местная анестезия;
- удаление зуба по показаниям;
- прицельный и панорамный рентген зубов.
В базу обычно не входят:
- косметическая чистка и отбеливание;
- подготовка к протезированию;
- протезирование, имплантация;
- пломбирование при разрушении коронковой части зуба более 50%;
- хронические пульпиты, периодонтиты вне обострения;
- эндодонтическое лечение и восстановление разрушенной наполовину коронковой части зуба.
То есть по базовому пакету предлагают лечить острую боль, кариес, пломбу и чистку от зубного камня, если из-за этого кровоточат десна. Но не предлагают протезирование, удаление без медицинских показаний, эстетическую чистку, замену пломбы, если она составляет больше половины зуба, и лечение хронического воспаления.
При выборе полиса ДМС стоит учесть:
- входят ли в пакет услуг полиса проблемы, которые планируете решить у стоматолога;
- в полисе одна или несколько сетей медклиник. Если одна сеть — удобно ли добираться и устраивает ли она;
Важно! Если у вас есть любимая клиника или врач, спросите, работают ли они с ДМС и к какой страховой относятся. Если повезет, удастся сохранить проверенного специалиста и сэкономить.
- отзывы о клиниках и врачах из списка полиса. Есть ли в клинике врач, которому бы вы доверились;
- дает ли клиника скидку на лечение сверх услуг полиса. Если потребуется дополнительное лечение, комфортно ли будет с расценками выбранной клиники;
- можно ли менять клинику и врачей бесплатно;
- как и кто решает судебные споры, если лечение навредило. Вы сами пойдете в суд или это сделает страховая;
- какой гарантийный срок на лечение.
В 2022 году страховые компании предлагают базовые пакеты ДМС со стоматологией по таким ценам:
Например, «Ак Барс Мед» предлагает три пакета ДМС со стоматологией:
- Для иностранных студентов. Подходит студенту любого вуза Татарстана. Помощь в больнице окажут не только в республике, но и по всей РФ.
- Для трудовых мигрантов. Мигранты получают помощь в поликлинике не только терапевта, но и узких специалистов, анализы и УЗИ, а также госпитализацию при заболевании.
- Для компаний. Здесь четыре пакета услуг: комплексная медпомощь, поликлиническое обслуживание, стоматология и госпитальное обслуживание. Вылечить зубы получится хирургически и терапевтически, экстренно или планово.
О том, как лечить зубы по ДМС, и как обезопасить себя от возможных проблем, читайте в продолжении статьи в LifeProfit.