Практически с первых лет существования нашей клиники мы стали проводить сомнологические исследования, изучать структуру ночного сна наших пациентов. Сегодня мы можем делать стандартное полисомнографическое исследование и вести подбор психотропных средств, в первую очередь, снотворных и антидепрессантов под контролем полисомнографии.
Известно, что при «эндогенной» депрессии сокращается REM-фаза сна и этот факт мы учитываем как в процессе диагностики депрессии, включая оценку ее тяжести, так и в ходе терапии антидепрессантами.
Структура ночного сна важный диагностический показатель психического здоровья наших пациентов. В свое время, мы довольно успешно использовали при терапии депрессии метод «частичной депривации сна», сейчас этот метод практически и, на мой взгляд, ошибочно, забыт, также как и метод лечения «гипнозом сном» и «методы пролонгированного сна», столь успешно применяемые в первой половине ХХ века отечественными психиатрами Платоновым и Гиляровским.
В нашей нейрофизиологической лаборатории стационарного отделения мы оказываем помощь пациентам с нарушением засыпания, периодическими пробуждениями в течении ночи и ранними пробуждениями. Исходя из своего клинического опыта, отмечу, что в первом случае чаще всего речь идет о невротических расстройствах, во-втором , о сосудистых нарушениях, и, в третьем, о депрессии «эндогенного» характера (третий вариант встречается также при алкоголизме и ряде эндокринных заболеваний, например, связанных с активностью мелатонина).
Для лечения нарушений сна необходимо проведение следующих мероприятий: коррекция стереотипа засыпания, терапия ограничением времени сна, методики релаксации (прогрессивная мышечная релаксация, тренировка образного мышления по А. Лазарусу, медитация, гипнотерапия), рациональная медикаментозная терапия и, что очень важно помнить, обязательное лечение основного психического, соматического или неврологического заболевания, ведь нарушение сна — это всегда симптом (синдром), определенного заболевания(!). Практически всем пациентам следует давать четкие рекомендации по гигиене сна.