Преэклампсия – это осложнение беременности, при котором у беременной женщины может наблюдаться повышенное артериальное давление, высокий уровень белка в моче (а это признак поражения почек) или другие признаки, указывающие на поражение внутренних органов. В большинстве случаев преэклампсия начинается после 20 недель беременности и возникает у женщин, артериальное давление которых ранее было на нормальном уровне.
При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении преэклампсия при беременности может привести к серьезным осложнениям (в самых тяжелых случаях даже к летальному исходу) как для матери, так и для плода. В таких критических случаях рекомендуется родить ребенка, если это возможно. Эта рекомендация зависит от того, насколько серьезна преэклампсия (тяжелая преэклампсия) и на каком сроке беременности находится женщина. В менее тяжелых случаях лечение преэклампсии включает тщательное наблюдение за беременной женщиной, прием препаратов для снижения артериального давления и попытки справиться с возможными осложнениями.
Преэклампсия при беременности является одним из 4 видов нарушений артериального давления у беременных.
Причины преэклампсии
До сих пор проводятся исследования причин преэклампсии. Возможна связь с кровеносными сосудами плаценты (органа, питающего плод во время беременности). Эти кровеносные сосуды выполняют роль транспортировки питательных веществ и кислорода, необходимых для развития плода. У беременных женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды недостаточно развиты или работают неправильно. Тот факт, что эти кровеносные сосуды плохо работают, может привести к нарушению регуляции артериального давления матери.
Также считается, что преэклампсия возникает, когда плацента беременной не функционирует должным образом, но точно неизвестно, почему это происходит. Одни исследования показывают, что речь идет о питании, другие – о крови. Также пока неизвестно, почему кровеносные сосуды развиваются по-разному, но известно, что есть факторы, влияющие на это. К ним относятся:
поражение сосудов;
недостаточный кровоток, достигающий матки;
проблемы с иммунной системо;
генетические факторы.
Существует несколько состояний, связанных с умеренным риском развития преэклампсии:
первая беременность;
ожирение;
семейная история преэклампсии;
возраст беременной старше 35 лет;
осложнения от предыдущей беременности;
после предыдущей беременности прошло более 10 лет.
Симптомы преэклампсии
Наиболее важным симптомом преэклампсии является высокое кровяное давление. Также очень возможно, что у беременной нет видимых симптомов (бессимптомно). Во многих случаях признаки преэклампсии выявляются при медицинском наблюдении во время беременности.
Существуют и другие симптомы преэклампсии, помимо высокого кровяного давления:
протеинурия (избыток белка в моче);
признаки поражения почек или других внутренних органов;
снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
повышение активности печеночных ферментов (является явным признаком некоторых заболеваний печени);
нарушения зрения (это может быть даже временная потеря зрения, нечеткость зрения или чувствительность к свету);
затрудненное дыхание (из-за наличия воды в легких);
боль в верхней части живота;
тошнота;
рвота;
резкое увеличение веса из-за повышения уровня жидкости в организме;
головокружение.
Варианты лечения преэклампсии
Единственным лекарством от преэклампсии является рождение ребенка. Врач должен провести беседу с пациенткой в зависимости от того, сколько недель осталось до нормальных родов и в зависимости от того, насколько развит плод. Если ребенок хорошо развит, то врач может предложить вызвать роды или сделать кесарево сечение. Это решение предотвратит ухудшение преэклампсии.
Если до рождения ребенка еще достаточно времени или он плохо развит, врач может начать лечить преэклампсию. В случае преэклампсии без тяжелых признаков врач может назначить:
постельный режим дома или в больнице. Беременным женщинам рекомендуется отдыхать, особенно на левом боку;
тщательный мониторинг сердечного ритма;
повторные УЗИ;
лекарства для снижения артериального давления;
анализы крови и мочи при преэклампсии.
Людям, у которых была преэклампсия во время предыдущих беременностей, рекомендуется чаще посещать врача. Врач может порекомендовать следующие лекарства:
антигипертензивные: они помогают снизить кровяное давление;
противосудорожные препараты: в тяжелых случаях врачи могут использовать эти препараты для предотвращения первого припадка. Могут прописать магний;
кортикостероиды.
Если беременная госпитализирована, ей могут быть назначены:
лекарства для предотвращения судорог;
лекарства для снижения артериального давления;
инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией.
Когда может возникнуть преэклампсия?
Преэклампсия обычно появляется после 20-й недели беременности, но может возникнуть и раньше. Может развиться и после рождения (в первые дни после родов). В очень редких случаях она может появиться через несколько недель после рождения.
Может ли преэклампсия повлиять на ребенка?
Преэклампсия может вызвать преждевременные роды. Недоношенные дети подвергаются более высокому риску осложнений, таких как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.