Шунтирование нижних конечностей – это операция, направленная на восстановление нормального кровообращения в ногах. Принцип шунтирования состоит в продолжении для крови обходного пути по искусственному сосуду, который именуют шунтом (отсюда и название операции). Шунты изготавливают из синтетических материалов или из сосудистой ткани больного. Как синтетические, так и органические протезы могут служить пациенту всю жизнь.
Показания и противопоказания
Операция шунтирования сосудов нижних конечностей делается при следующих показаниях:
- облитерирующий атеросклероз артерий ног;
- различные тромбозы;
- варикозное расширение вен;
- воспалительные заболевания сосудов ног;
- гангрена
Есть у шунтирования и некоторые противопоказания:
- острая или декомпрессионная сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- аневризма сосудов мозга или аорты.
Виды и особенности операции по шунтированию сосудов ног
В зависимости от того, на каком участке ноги и на каких сосудах проводится вмешательство, шунтирование нижних конечностей подразделяется на несколько видов.
Аорто-бедренное шунтирование. Проводится эта операция при различных заболеваниях подвздошных артерий. В ходе вмешательства делается надрез в середине или сбоку живота больного. Затем артерию пережимают и помещают на нее шунт. Второй его конец прикрепляют к бедренным артериям. Для этого делают один или два надреза в области паха.
Бедренно-подколенное шунтирование. Необходимо в случае хронического недополучения нижними конечностями крови, которое вызвано патологиями бедренной артерии. Начинают вмешательство с того, что делают разрез на внутренней стороне бедра. Затем артерию пережимают и на поврежденный участок накладывают шунт. При патологиях подколенной артерии вмешательство производят чуть ниже колена.
Бедренно-бедренное шунтирование. Как и предыдущий вид шунтирования, эта операция проводится при нарушении кровообращения в бедренных артериях. Ее отличие в том, что кровоток восстанавливается путем соединения бедренной и подвздошной артерий. Для этого делается разрез в верхней части бедра, а также внизу живота. Через полученные отверстия между бедренной и подвздошной артериями проводится шунт.
Подвздошно-бедренное шунтирование. Этот вид операции также представляет собой соединение бедренной и подвздошной артерий, но проводится он при патологиях подвздошной артерии.
Микрохирургическое шунтирование артерий стопы. Применяется при заболеваниях артерий, расположенных в стопах. Поскольку они довольно малы, для проведения вмешательства используются оптические приборы и специальные хирургические инструменты.
Микрохирургическое тибиальное шунтирование. Делается при различных заболеваниях сосудов, расположенных в голени. Как и в предыдущем случае, при тибиальном шунтировании применяются методы микрохирургии.
Предоперационная диагностика
Диагностика заболеваний сосудов ног, как и диагностика других патологий, начинается с изучения анамнеза и первичного осмотра больного. Если при этом выявлены симптомы сосудистых патологий нижних конечностей, врач направляет пациента для прохождения ряда других исследований, среди которых:
- анализ крови и мочи;
- электрокардиография;
- ультразвуковое исследование;
- рентгеновская флебография.
Ход операции
Начинается шунтирование с обезболивания пациента. Во время операции применяется как местный, так и общий наркоз. При местной анестезии в спинномозговые корешки больного с помощью специального катетера вводят анестетик. Как правило, этого достаточно, чтобы пациент комфортно перенес вмешательство. Однако в ряде случаев (например, при низком болевом пороге) требуется общий наркоз.
Затем на том или ином участке тела больного (в зависимости от того, какая артерия поражена) делаются надрезы. Врач визуально оценивает сосуд пациента и принимает решение о месте размещения шунта. После этого артерия пережимается, надрезается, к ней пришивается протез и фиксируется на ней. Когда шунт закреплен, хирург осматривает его на предмет целостности и плотности прилегания к артерии. Когда врач убедится, что все в порядке, с сосуда снимается зажим и кровь начинает проходить по шунту. В течение нескольких минут ведется наблюдение за этим, поскольку в ходе первого осмотра результата работы медики могут не заметить недостатки. Если протез функционирует нормально и нигде не пропускает кровь, восстановленную артерию аккуратно укладывают на место, а разрезанные ткани больного сшивают.
Режим после операции
В течение двух дней после операции больному предписывается соблюдать постельный режим. По истечении этого времени ему позволяют аккуратно передвигаться по палате и коридору. Через неделю снимают швы, а через две - пациента окончательно выписывают из стационара. Чтобы не возникло осложнений и организм быстрее восстановился, после операции нужно:
- как можно больше ходить пешком;
- принимать лекарства, предупреждающие тромбоз;
- ежедневно обрабатывать места операционных разрезов антисептическими средствами;
- заниматься физкультурой;
- регулярно посещать лечащего врача.
Вам также могут быть интересны следующие статьи:
Если вы хотите больше узнать про заболевания сердца и сосудов, переходите на наш сайт по ссылке: SerdcePlus.ru