Всем привет. Как известно, любое ОРВИ становится наиболее опасно при присоединении вторичных инфекций. И как раз, недавно вышло одно научное исследование, которое установило три наиболее частых вторичных грибковых инфекций, возникающих у людей при COVID-19, а также факторы риска, которые имеют место быть у больных COVID-19, повышеающие риск заражения этими грибками. Самым частым грибком оказался Аспергилл (Aspergillus), Мукормикоз (Mucorales) и Кандидоз (Candida) в частности довольно опасный представитель данного грибка Candida auris, устойчивый ко многим антифунгиальным препаратам.
Факторы риска
Главной группой риска являются люди, которым прописали глюкокортикоиды. Данные препараты применяют для устранения тяжелой иммунопатологической реакции известной как гиперцитокинемия или "цитокиновый шторм". Напомню, что данная реакция связана с выделением большого количества медиаторов воспаления - цитокинов, которые приводят к появлению массовых очагов воспаления в организме, которые уничтожает иммунная система тем самым сильно повреждая его и приводит к смерти. Данные препараты обладают, во-первых, противовоспалительными свойствами что снижает количество этих очагов воспаления, а во-вторых, снижает количество циркулирующих лимфоцитов, которые повреждают организм при гиперцитокинемии. Это всё в совокупности приводит к тому, что человек выживает при гиперцитокинемии, но, к сожалению, это и делает его уязвимым к заражению вторичными инфекциями. Конечно, это не значит, что нужно отказываться от применения глюкокортикоидов, иначе вместо грибковых инфекций, больным COVID-19 будет угрожать более опасная гиперцитокинемия. Защита от грибковых инфекций лежит непосредственно на медицинских работниках, ибо важно проводить стерилизацию инструментов и дезинфекцию помещений. Это касается не только инфекционных отделений в период пандемий, но и онкодиспансеров, и трансплантационных отделений, так как химиотерапия приводит к иммуносупрессии, так и при трансплантации применяются иммуносупрессоры для того, чтобы предупредить реакцию иммунной системы на новые орган.
Другим немаловажным фактором риска развития грибковых инфекций, является сам патогенез COVID-19. Воспалительные реакции в организме, провоцируемые в организме, могут облегчить грибковым патогенам развитие в организме. Ну и соответственно организму сложно бороться с несколькими инфекционными организмами сразу, поэтому повышается вероятность заболеть.
В развивающихся странах и реже в развитых, также к факторам риска относят плохо контролируемый сахарный диабет. Часто у диабетиков появляются раны на теле, которые они не чувствуют, а эти раны могут быть входными воротами для различных инфекций в том числе и грибковых, а так как иммунная система уже "занята" другим патогеном, это дополнительно повышает вероятность заболеть. Также есть информация о том, что при сахарном диабете возможны нарушения в работе клеточного иммунитета и соответственно высокий уровень сахара в организме также помогает грибку развиваться.
Опасности коинфекций
Теперь, когда мы поняли, как возникают коинфекции, стоит поговорить, а чем конкретно опасны эти инфекции? SARS-CoV-2 повреждает дыхательную систему, в частности приводит к повреждениям лёгких, а грибок (например Аспергилл) заразивший организм, развиваясь в лёгких способен вызывать дополнительные воспалительные реакции вплоть до обструкции дыхательных путей (т.е. их "непроходимости"). Да и в целом грибковые инфекции могут быть опасны и сами по себе, а наличие другой инфекции только сильнее помогает обоим инфекциям развиваться в организме за счёт снижения сопротивляемости организма.
Принципы лечения
Основные принципы лечения, которые рассматриваются это иммуномодулирующая терапия путём применения сывороток с антителами к грибковым патогенам.
Профилактика
Стоит повторить ещё раз тезис выше, глюкокортикоиды отменять не стоит! Как уже было сказано выше, они применяются при тяжелых иммунопатологических реакциях и крупных очагах воспаления. Иммунопатологические реакции могут привести к смерти, а крупные очаги воспаления могут повысить шанс заражения грибковыми инфекциями. Вместо полного отказа от назначенных препаратов, лучше соблюдать стандартные принципы гигиены и профилактики инфекционных заболеваний.
Ну а на этом всё, спасибо за прочтение, не болейте!
P.S. Если нашли в статье ошибку
Если вы нашли в статье ошибку (неверно назван термин или описан процесс), сообщите об этом в комментариях, информация будет исправлен
#исследования #COVID-19 #SARS-COV-2 #КОРОНАВИРУС #Вирусы #инфекции