Организация рабочего пространства пациента перитонеального диализа домашних условиях в диализном центре
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО ПРОСТРАНСТВА ПАЦИЕНТА ПД ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
➢Требования к помещению:
• Не проводить процедуру обмена перитонеального диализа в местах общего пользования (места скопления большого количества людей, проходные комнаты, лифт).
• Категорически нельзя проводить процедуру перитонеального диализа во влажных помещениях (кухня, ванная комната, туалет).
➢Требования к помещению:
➢ Место проведения диализа должно соответствовать следующим требованиям: в момент проведения процедуры ПД:
• Хорошее освещение и возможность уединения для пациента
• Отсутствие открытых окон или дверей
• Отсутствие включенных приборов для вентиляции и кондиционирования воздуха
• Отсутствие животных
➢ Что необходимо для проведения процедуры (материальные ресурсы)
• Стол или тумбочка (поверхность должна быть ровной, без трещин, устойчивой к применению дезинфектантов);
• Удобный стул со спинкой;
• Торшер или светильник
• Одноразовое полотенце или чистое х/б полотенце проглаженное с двух сторон (на каждый обмен- новое);
• Чистая пеленка х/б проглаженная с двух сторон. (на каждый обмен- новая);
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО ПРОСТРАНСТВА ПАЦИЕНТА ПД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Что необходимо иметь дома пациенту
• Стойка для подвешивания пакета с диализирующим раствором • Весы напольные для измерения массы тела;
• Весы (безмен) для взвешивания пакета со слитым диализатом со шкалой до 5,0 кг;
• Прибор для измерения артериального давления
• Термометр для измерения t тела
Как подогреть раствор?
➢ Что необходимо для проведения процедуры (медицинские ресурсы)
• Для мытья рук жидкое антибактериальное мыло;
• Раствор антисептика на спиртовой основе для обработки рук и рабочей поверхности стола;
• Лицевая маска (одноразовая, на каждый обмен- новая маска);
• Марлевые салфетки для обработки рабочей поверхности стола;
• Система для ПД (пакет с диализирующим раствором соединенныймагистралями с пустым дренажным пакетом объёмом 2,0; 2,5л);
• Колпачок МиниКэп
• Синий пластиковый зажим
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО ПРОСТРАНСТВА ПАЦИЕНТА ПД в ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
Хранение растворов для ПД
➢ Хранить в сухом помещении при температуре не выше 25 градусов тепла, не замораживать
➢ Хранить в недоступном для детей месте
УТИЛИЗАЦИЯ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
• В домашних условиях диализат после проведения обмена ПД допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации.
• Расходные материалы выносить на площадку по сбору мусора, не смешивать с бытовыми отходами
• Нельзя использовать мусоропровод, так как использованная система с магистралями могут быть причиной засора мусоропровода
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА В ДИАЛИЗНОМ ЦЕНТРЕ
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА В ДИАЛИЗНОМ ЦЕНТРЕ
Таблица В.10 - Помещения отделений интенсивного лечения
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала отделения диализа медицинской организации
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОЧЕГО ПРОСТРАНСТВА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА В ДИАЛИЗНОМ ЦЕНТРЕ
➢ Требования к помещению для проведения процедур перитонеального диализа в стационаре
• Процедурный кабинет пл. не меньше 16- 18 кв.м
• Раковина для мытья рук снабженная дозаторами с антибактериальным мылом и антисептиком
• Бактерицидная лампа открытого типа + Дезар (Бактерицидные лампы устанавливаются и эксплуатируются в соответствии с нормативами, изложенными в инструкции по эксплуатации)
• Емкости с плотно прилегающей крышкой для отходов класса Б и отходов класса А
Стандарт оснащения отделения диализа медицинской организации
Оснащение процедурной для проведения перитонеального диализа в диализном центре:
Противошоковый набор для оказания экстренной медицинской помощи
• Аварийная аптечка (Анти- вич)
• Термостат для подогрева растворов
• Медицинский шкаф для лекарственных препаратов
• Медицинский шкаф для расходного материала
• Фарм. холодильник (для хранения лек. препаратов)
• Манипуляционный стол для работы медицинской сестры
• Манипуляционный стол для расходного материала (чистые пеленки, полотенца, пластиковые зажимы, колпачки МиниКэп, весы/безмены)
• Индивидуальные столы для проведения ПД (поверхность стола должна быть ровной, без трещин, устойчивой к применению дезинфектантов)
• Инфузионная стойка для подвешивания пакета с диал.раствором у каждого стола
• Стулья с подлокотниками с обрабатываемой поверхностью
• Медицинская кушетка
• Весы для измерения веса пациента, ростомер, прибор для измерения АД
Процедурный кабинет включает три зоны распределения обязанностей: чистая – хранение стерильного инструментария
рабочая – проведение лечебных манипуляции, заполнение документации;
грязная – обеззараживание многоразовых материалов, сбор отходов.
Площадь и оборудование помещений для хранения диализаторов, гемофильтров, магистралей, катетеров, растворов для гемодиафильтрации и перитонеального диализа, другого расходного материала определяется необходимостью хранения не менее месячного объема указанных расходуемых материалов с учетом количества выполняемых в отделении диализа процедур
Некоторые выдержки из санитарных правил
➢Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
➢Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами.
➢Захоронение обезвреженных отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.
Некоторые выдержки из санитарных правил
При обращении с отходами ЗАПРЕЩЕНО
• Вручную разрушать, разрезать отходы классов Б и В, в том числе использованные системы для внутривенных инфузий, в целях их обеззараживания.
• Снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекций.
• Пересыпать (перегружать) неупакованные отходы классов Б и В из одной емкости в другую.
• Утрамбовывать отходы классов Б и В.
• Осуществлять любые операции с отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты или спецодежды.
• Использовать одноразовую мягкую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов.
• Устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора отходов менее 1 метра от нагревательных приборов.