#тычинина
Алёша задумался и не знал, чего пожелать. Если б дали ему более времени, то он, может быть, и придумал бы что-нибудь хорошенькое; но так как ему казалось неучтивым заставить дожидаться короля, то он поспешил с ответом.
— Я бы желал, — сказал он, — чтобы, не учившись, я всегда знал урок свой, какой бы мне ни задали.
Антоний Погорельский, «Чёрная курица, или Подземные жители»
Чувствуешь, что голова хуже соображает? Впереди сложный дедлайн, а ты ищешь способы, как бы быстренько закончить неначатое. А может быть, ты просто слышал о волшебных таблетках, которые улучшают работоспособность, память, внимание и решил протестировать на себе?
В этой статье речь пойдёт про ноотропы, разберём четыре самых популярных и определимся, работают ли они.
Кто это такие эти ваши ноотропы
Корень «НОО» переводится как знание, «ТРОП» — изменять. То есть, ноотропы — это препараты, улучшающие когнитивные функции: память, мышление и внимание.
Понятие «ноотропы» очень размыто. Кто-то относит к ним только препараты (глицин, пирацетам и др.), а кто-то считает, что сахар, кокаин и кофеин тоже ноотропы. В этой статье рассмотрим именно лекарственные формы.
Научные исследования действия ноотропов
Существует 3 основных вида исследований:
- исследования на животных и в пробирках
- плацебо контролируемое исследование — одной группе пациентов вводят препарат, а другой плацебо. Для определения действия лекарства проводят МРТ мозга и другие стандартизированные тесты
- метаанализ — усреднённые данные по многим исследованиям
Среди учёных считается, что рандомизированные плацебо контролируемые исследования (они же клинические испытания) и метаанализы наиболее информационно значимы и несут наибольшую пользу. Более того, качественные научные исследования публикуются в иностранных журналах на английском языке, чтобы весь мир смог понять написанное и использовать в дальнейшей практике.
Существует много спорных утверждений о работе ноотропов. Научное сообщество говорит, что точный механизм действия ноотропов неизвестен, поэтому во многих странах ноотропы не зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов. Также не существует долгосрочных исследований безопасности и эффективности ноотропов у здоровых людей.
Глицин
Всеми любимый глицин — это «чудо»-таблетка, которая помогает справиться с чрезмерным возбуждением, волнением и сфокусироваться на работе.
Часто можно увидеть, что авторы научпоп статей, убеждённые в действии ноотропов, ссылаются на исследования, которые якобы доказывают действие глицина, например, [1].
Однако если детально разобраться в этой научной работе, то можно увидеть, что подразумевается эндогенный глицин, то есть тот, который производится в самом организме. Так действительно должно быть, ведь эндогенный глицин — это важный нейромедиатор мозга. Речь в подобных исследованиях не идёт о таблеточной форме, которую так хочется купить для успокоения.
Авторы в работе [2] показали, что результаты влияния глицина на работу мозга не были убедительными даже при использовании высоких концентраций. Всё потому, что в мозге есть гематоэнцефалический барьер, для простоты назовём его «сито», которое пропускает или не пропускает растворенные в крови вещества. В случае здорового человека пропускать глицин не нужно: аминокислоты и так достаточно синтезируется в клетках головного мозга.
Личный опыт приёма глицина по назначению врача показывает, что препарат не работает. Никакого эффекта даже при длительном приёме замечено не было.
Пирацетам
Пирацетам — молекула, открытая в далёких 1960-х. Она исследовалась в основном на грызунах [3], причём преимущественно статьи были опубликованы только на русском языке, что не добавляет убедительности.
В исследовании [4] авторы утверждают, что пирацетам помогает при лечении острого ишемического инсульта. При этом нужно учитывать, что работа была проспонсирована прямым выгодополучателем — компанией, производящей ноотропы. Поэтому результатам верить не стоит.
В 2012 году в Кохрейновской библиотеке была опубликована работа [5], где авторы говорят, что пирацетам не приносит никакой пользы и не помогает улучшать когнитивные функции.
Кохрейновская библиотека — это обзоры исследований в области здоровья человека и других медицинских сфер. Они получили международное признание, как самый высокий стандарт ресурсов здравоохранения, основанного на доказательствах. Учёные-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников информации: публикации, включённые в неё, прошли отбор по стандартам доказательной медицины.
То есть, с одной стороны, у пирацетама есть клинические исследования и рандомизированные испытания, где говорится, что он может где-то что-то чуть-чуть улучшать. С другой стороны, этот препарат не встречается ни в одном мировом клиническом протоколе и у него нет долгосрочных испытаний. Никто не знает реакции организма человека на приём пирацетама даже в течение полугода. А характерной особенностью ноотропов является то, что эффекта от принятия одной таблетки не чувствуется.
Считается, что запрос: «Хочу увеличить память в два раза» нерелевантен по отношению к ноотропам, и, в частности, к пирацетаму. Препарата в этом случае крайне мало, необходимо самостоятельно прилагать усилия: больше читать, тренировать свою память. И тогда в комплексе с ноотропами, возможно, в течение длительного времени отметить улучшение когнитивных навыков. Но будет ли это действие препарата или эффект плацебо выяснить не удастся.
На просторах Ютуба можно найти отзывы приёма различных ноотропов. В этом видео молодой человек принимал пирацетам в течение двух месяцев и поделился своими результатами: они были нулевыми.
Фенилпирацетам (фенотропил)
По названию легко понять, что эта молекула недалеко ушла от пирацетама. Действительно, к пирацетаму просто «пришили» фенольную группу и получили новый ноотропный препарат.
Если обратиться к справочнику лекарственных препаратов, то виден широкий спектр показаний для применения фенотропила, но точно так же, как и в предыдущих случаях, нет достоверных результатов клинических испытаний, которые бы подтверждали эффективность препарата.
Фенилпирацетам действительно оказывает некое влияние на организм, потому что его включили в список запрещённых препаратов Всемирного антидопингового агентства как стимулятор, но это не говорит о том, что он прекрасный ноотроп.
Действие фенилпирацетама на здоровых людях изучено крайне мало. Можно найти статью [6], где показан эффект улучшения памяти только для одной из форм (R-изомер) фенилпирацетама, а не смеси (R- и S-изомеры), которая продаётся в аптеках. Но здесь стоит оговориться, что исследование проводилось на крысах, а человек даже внешне непохож на Микки Мауса.
Более того, по отзывам в интернете можно услышать, что при приёме фенотропила наблюдается развитие толерантности (привыкания).
Фенибут
Очередное «лекарство от всех болезней». Какие только чудо свойства ему не приписывают: и память улучшает, и стресс снимает, и от головокружения спасает.
К сожалению, нет ни одного исследования, которое подтверждает его эффективность с точки зрения доказательной медицины. В PubMed (сервис поиска статей) опубликовано всего шесть рандомизированных контролируемых исследований и только на русском языке, это говорит о том, что нигде в мире, кроме СНГ об этих исследованиях, скорее всего, не знают. В основном статьи относятся к испытаниям или на животных, или в пробирках.
Более того, можно найти исследования, которые сообщают об отравлении фенибутом [7] и психозе [8] на фоне применения препарата. Такой эффект возникает из-за передозировки, потому что результат действия препарата наблюдается с опозданием, а пациент от неведения употребляет большую дозу.
Итог
По мнению многих учёных, проблема с ноотропами заключается в том, что здоровому головному мозгу эти препараты не помогают. Они могут как-то проявлять своё действие, только в том случае, если есть специфические заболевания мозга, травмы или явные дегенеративные признаки ввиду старения.
Ноотропы — кот в мешке. На животных и в пробирках испытаний много и даже наблюдается положительный эффект. Испытаний на людях крайне мало, а если и есть, то носят локальный характер, долгосрочных исследований не проводилось, механизм действия неясен.
Каждый сам стоит на страже своего здоровья. В тот момент, когда вы начинаете влиять на мозг какими-либо препаратами, то вы «раскачиваете лодку»: нарекаете себя на неминуемый синдром отказа, привыкание, невозможность действовать без принятия очередной таблетки.
Фармакология — не самый лучший способ прокачки мозгов.
Библиография
- [Cummings et al.] Glycine-dependent activation of NMDA receptors (2015)
- [Palmer et al.] The cognitive effects of modulating the glycine site of the NMDA receptor with high-dose glycine in healthy controls (2007)
- [Kovalev et al.] Effects of piracetam and meclofenoxate on the brain NMDA and nicotinic receptors in mice with different exploratory efficacy in the cross maze test (2008)
- [Murphy et al.] Economic evaluation of nootropil in the treatment of acute stroke in France (1997)
- [Hofmeyret et al.] Piracetam for fetal distress in labour (2012)
- [Zvejnieceet et al.] Investigation into stereoselective pharmacological activity of phenotropil (2011)
- [Isoardi et al.] Severe phenibut poisoning: An adolescent case cluster (2020)
- [Li et al.] Phenibut (β-Phenyl-γ-Aminobutyric Acid) Psychosis (2017)