Периодически стакиваюсь с мнением коллег и пациентов в стиле:

Периодически стакиваюсь с мнением коллег и пациентов в стиле:

«Не помогают антидепрессанты, значит это не депрессия»

«Если помогли антипсихотики – значит это шизофрения»

«Стало лучше на стабилизаторах настроения – значит, биполярное расстройство»

На самом деле диагноз в доказательной психиатрии ставиться на основании соответствия критериям Международной классификации болезней. Нет ни одного диагноза для которого реакция на некий препарат описывалась бы как критерий того или иного психического расстройства

Играет роль достаточно неудачный нейминг – «антидепрессанты», «антипсихотики» лечат не депрессию или психоз, а действуют на определенные мишени в головном мозге (рецепторы, ферменты и т.п.)

Поэтому и антидепрессанты используются далеко не только при депрессии, и антипсихотики не только при психозе

Какие именно биологические нарушения стоят за психическими расстройствами мы точно не знаем

Скорее точно знаем, что у разных людей с одним и тем же расстройством они могут существенно отличаться

Если пациент, соответствующий критериям диагноза «депрессия» не реагирует на антидепрессанты это значит, что данные препараты просто не могут скорректировать именно его биологические нарушения, а не то, что у него «негативные расстройства в рамках вялотекущей шизофрении»

Но все же некоторый рациональный аспект в этой теме есть

Если пациент не реагирует на стандартную терапию для установленного диагноза- это точно повод пересмотреть диагноз еще раз, возможно, с привлечением коллег для альтернативного мнения

Но в конечном счете диагноз все равно ставится именно по критериям классификации болезней

Надеюсь в будущем у нас будут и более объективные методы для диагностики