сталкиваются с более высоким риском развития рака.
В недавно опубликованной в ведущем онкологическом журнале работе, ежедневная доза инсулина была значительно связана с более высоким риском развития рака (ОР-относительный риск- 4,13) после поправки на факторы, включая холестерин ЛПВП и физические нагрузки, в когорте из 1303 пациентов с диабетом 1 типа, за которыми наблюдали в течение 28 лет.
Заболеваемость вновь диагностированным раком составила 2,8 на 1000 человеко-лет в целом, при этом 7% участников получили диагноз рака, сообщил Вэньцзюнь Чжун, доктор медицины, из исследовательских лабораторий Merck в Вест-Пойнте, Пенсильвания. Статья опубликована в журнале в JAMA Oncology.
Доктора Чжун и Мао обнаружили, что эта заболеваемость росла со средней суточной дозой инсулина, которую принимали эти люди:
- Инсулин в низких дозах (<0,5 ЕД/кг): 2,11 на 1000 человеко-лет
- Инсулин средней дозы (≥0,5 и <0,8 ЕД/кг): 2,87 на 1000 человеко-лет
- Инсулин в высоких дозах (≥0,8 ЕД/кг): 2,91 на 1000 человеко-лет
Другие факторы, хотя и не так сильно связаны с риском рака, как суточная доза инсулина, всё же играли существенную роль и включали возраст (ОР 1,09,) и женский пол (ОР 2,02)
В скорректированной модели участие в умеренных или интенсивных физических упражнениях по сравнению с малоподвижным образом жизни оказалось фактором, защищающим от рака (ОР 0,31). Однако, та же модель не обнаружила никакой связи между раком и холестерином ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
Данные для анализа были взяты у участников исследования «Контроль диабета и осложнения» (DCCT) и исследования «Эпидемиология вмешательств и осложнений диабета» (EDIC). Среди этих людей с диабетом 1 типа, которым был поставлен новый диагноз рака, большинство были женщинами - 61%.
Рак кожи был наиболее частым новым диагнозом рака среди этой группы пациентов, было зарегистрировано 27 новых случаев. На «другую» категорию рака приходится 21 случай, рак молочной железы - 15, рак репродуктивной системы - восемь, рак пищеварительной системы - шесть, головы и шеи - пять, костей или крови - четыре, предстательной железы - четыре, мочевого пузыря - два и грудной клетки - два. Два рака были неизвестного типа.
В общей сложности 58% случаев рака были диагностированы к концу почти 30-летнего периода наблюдения — между 21 и 28 годами наблюдения. Треть опухолей развилась между 11 и 20 годами наблюдения, и только 9% развились в течение 10 лет.
На момент постановки первого диагноза рака средний возраст пациентов составлял 50 лет, а продолжительность диабета — 25 лет.
Чжун и Мао отметили, что ранее были противоречивые данные о связи между инсулином и раком, ссылаясь на один мета анализ 2016 года, который не обнаружил существенной связи между экзогенным лечением инсулином и риском рака в 13 из 16 исследований. Они объяснили, что это могло быть связано с тем, что суточная доза инсулина в этих когортах была низкой — в среднем она обычно составляла менее 0,3 единицы/кг в день. Кроме того, они сказали, что многие из этих пациентов прекратили использование инсулина во время последующего наблюдения.
Доктора Чжун и Мао предполагают, что в будущем необходимы будут дополнительные исследования, направленые на то, чтобы узнать больше о связи между суточной дозой инсулина и конкретными типами рака.
Мои комментарии.
Независимо от типа диабета, высокие дозы инсулина могут вызвать рак.
Это глубокое научное исследование, проведенное на огромном числе пациентов в течение последних трёх десятилетий чётко и ясно показало, и доказало онкогенную (тератогенную) роль инсулина, который назначается в дозировках, превышающих физиологические (природные). Речь идет о том, что дозы инсулина в идеале – менее 0.3 единиц на кг массы тела и уж никак не должны превышать 0.5 единиц на 1 кг массы. Мои статьи на эту тему опубликованы в 2013 и 2016 годах на двух языках английском и русском – в ведущем научном журнале России – " Сахарный Диабет". В своих работах я предупреждаю об опасности рака при инсулинотерапии и категорически не рекомендую давать дозы, превышающие 0.5 единиц инсулина на 1 кг массы тела. На протяжении десятилетий я привожу моих пациентов к значительному (на десятки процентов) снижению потребности в инсулине, зачастую до полной его отмены. Сегодня в нашем институте – свыше 600 пациентов навсегда оставили инъекции инсулина. Таким образом, мы спасаем жизни наших больных. Сегодня, (наконец- то!) получены неопровержимые доказательства нашей правоты.
Источник: Zhong W, Mao Y."Daily insulin dose and cancer risk among patients with type 1 diabetes" JAMA Oncol 2022; DOI: 10.1001/jamaoncol.2022.2960.
#сахарный диабет #сахарныйдиабет1типа #диабет1типа
#диабет #лечение диабет