Людям свойственно везде искать легкие пути. Вот и борясь с лишним весом многие верят, что можно просто найти волшебную таблетку, которая за неделю превратит их в стройных моделей. Фармацевтический рынок и маркетологи с готовностью поддерживают эту иллюзию, предлагая все новые средства с «гарантированным» эффектом. О том, какие лекарства люди чаще всего используют для похудения, почему эти препараты на самом деле не работают, чем могут навредить и как на самом деле похудеть раз и навсегда — рассказывает главный психиатр нашей клиники Василий Шуров.
Как устроена пищевая зависимость
В большинстве случаев причиной большого количества лишнего веса является пищевая зависимость (за редким исключением в виде эндокринных нарушений). Чтобы понять, как с ней бороться, давайте разберемся с тем, как она устроена.
Пища — сильнейший стимулятор для нашего мозга. Одно только предвкушение еды вызывает выброс дофамина, направленного на подкрепление поисковой активности. Наверняка каждый может вспомнить то состояние ажитации, нетерпения, когда голодным ждешь свою порцию еды или стоишь у прилавка, где глаза разбегаются от того, как хочется все и сразу. Именно активность нейромедиаторов, завязанная на еде, приводит к развитию пищевой зависимости.
Пищевая зависимость возникает тогда, когда человек не готов терпеть стресс, ему проще прибегнуть к простому способу улучшить себе настроение — поесть. Постепенно он начинает регулировать свое эмоциональное состояние за счет пищи: утешиться, заесть грусть и злость, усилить радость дополнительной порцией дофамина. Большинству людей этот способ известен с раннего детства, когда мороженным или конфеткой награждали за то, что потерпел прививку или сделал уроки.
В итоге сначала развивается эмоциональная зависимость от еды, затем начинаются переедания, а в итоге нарушается метаболизм. С чрезмерным увеличением массы тела возникает инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину). Организм начинает требовать еду, даже когда в крови достаточно глюкозы, когда на самом деле ему хватает калорий. Появляется сильный волнообразный голод, который почти невозможно терпеть. Так проявляет себя физическая составляющая пищевой зависимости.
При пищевой зависимости даже можно наблюдать абстиненцию, как при алкоголизме или наркомании. Когда человек решает взять себя в руки и ограничить питание, он становится раздражительным, у него развивается психосоматика вроде болей в животе, скачет давление. Он чувствует, что его просто трясет от голода. Чаще всего в такие моменты люди срываются и снова переедают.
Как лечат пищевую зависимость
Как и любая другая зависимость, пищевая аддикция требует комплексного лечения. Она является результатом неправильного пищевого поведения, поэтому от нее нельзя избавиться, не скорректировав отношение человека к еде и к собственному телу. Здесь важна психотерапевтическая работа, привитие новых пищевых привычек, внедрение регулярных физических нагрузок и изменение образа жизни в целом. К медикаментозной поддержке можно обращаться только как к дополнительной мере и то, далеко не всегда.
Худея, не нужно ставить себе экстренных задач и четких сроков. Не нужно сидеть на жестких диетах, резко сбрасывать 10 кг, чтобы потом снова набрать, но уже 15. Пищевое поведение — это стратегия длиною в жизнь. Нужно думать о том, что вы будете есть в течение дня, носить с собой орешков, чтобы на чувстве голода не перехватывать что-то вредное и калорийное. Кушать нужно медленно, не отвлекаясь на телефон или фильм, чтобы научится чувствовать, когда пришло насыщение. Можно даже попробовать есть левой рукой, чтобы замедлиться.
Прийти к нормальному весу и удержать его можно только с путем планомерной работы, контроля за питанием, физической активностью и т.д. Никакой гипноз, чудо-обертывания, заговоры и прочее не поможет.
Лишний вес VS представления о красоте
Понятие лишнего веса в обществе весьма субъективно, но в медицине есть понятные параметры. Во-первых, обхват талии: у мужчин, чья талия превышает 100 см в обхвате резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Для женщин этот показатель составляет 85-90 см. Второй объективный показатель — ИМТ. Если он находится в пределах нормы, то с точки зрения здоровья лишнего веса у вас нет.
Другое дело, что часто нормальный, здоровый вес не совпадает с представлениями о красоте. На нас со всех сторон сыплются образы стройных, вечно молодых людей, которые провозглашаются идеалом. Но нужно понимать, что это модели. Так выглядеть — их работа. Хотя даже они не всегда выглядят так, как на фото. К тому же, в эту профессию отбирают людей с определенным типом сложения (в основном эктоморфов), высоких, с длинными конечностями. Если вы эндоморф, то как бы вы ни старались, вы не достигните таких пропорций, так как дело не только в жире или мышцах, но и в длине костей, например.
Смотрите на вещи объективно и не мучайте себя, не подвергайте свое здоровье риску ради мимолетного впечатления, которое произведете на окружающих. Стандарты красоты во все века были далеки от реальности и часто противоречили представлениям о здоровье.
5 популярных препаратов, которые используют для похудения
Ксеникал
У этого препарата в свое время была достаточно агрессивная рекламная компания. Торговые представители ловили в аптеках людей с большим весом и внушали, что с помощью этих таблеток можно похудеть, не отказываясь от жирной еды. Однако о побочных эффектах они сообщали неохотно.
Главным действующим веществом Ксеникала является орлистат — обратимый ингибитор желудочно-кишечных липаз. Он мешает ферментам усваивать жир. К чему это приводит в итоге? Все непереваренное поступает в нижние отделы кишечника, наступает дисбиоз, начинаются вздутия и поносы. Помимо этого в организме быстро наступает дефицит жиров, без которых не всасываются жизненно необходимые жирорастворимые витамины А, Д и Е. У некоторых людей развивался авитаминоз, стойкая диарея, нарушения ЖКТ.
Вес снижается, но не сильно, так как жиры гораздо реже влияют на лишний вес, чем быстрые углеводы. А именно с ними Ксеникал никак не взаимодействует.
Редуксин
Главное действующее вещество препарата — производное амфетамина сибутрамин. Это психостимулятор, который повышает дофамин, серотонин и норадреналин, дает энергию для тренировок, притупляет чувство голода. Однако принимая его, нужно понимать, что вы вмешиваетесь в работу нервной системы, нарушаете баланс нейромедиаторов. Да, все это может дать временный эффект, но не решает проблему.
История доктора: Ко мне попадали пациенты после редуксина. Во-первых, возникает жадность. Препарат назначается по одной-две таблетки в день, а пациентки могли выпить пачку. Особенно если спешили похудеть к купальному сезону. В итоге от передозировки возникали маниакальные состояния, нарушения сна, психотическая симптоматика. В дальнейшем, после отмены Редуксина, человек вновь набирал вес, так как пищевые привычки не изменились. А качели со сбрасыванием и набором веса опасны тем, что могут приводить эндокринными нарушениями.
Редуксин противопоказан пациентам с эпилепсией, с тиковой активностью, артериальной гипертонией так как может спровоцировать приступ из-за сильного перевозбуждения нервной системы.
Оземпик
Новый и весьма дорогой препарат, продающийся в форме уколов. Его действующее вещество является агонистом глюкагоноподобного пептида-1, ответственного за регуляцию уровня глюкозы в крови. Оземпик улучшает утилизацию глюкозы и снижает синтез жировой ткани. Но главный минус этого препарата — его малоизученность. Изначально он разрабатывался для людей с сахарным диабетом, собственно им он и показан. Людям здоровым, которые хотят избавиться от пары килограмм, колоть его себе явно не стоит.
Метформин
Еще один препарат, предназначенный для снижения веса людей с диабетом 2 типа, которым не помогают диеты и физические нагрузки. Он помогает преодолеть инсулинорезистентность, улучшает метаболизм глюкозы и синтез жирных кислот. Это лекарство может быть действенным средством, если человек принимает его по назначению врача, в точном соответствии с назначенной дозировкой. Высокий ИМТ действительно часто приводит к развитию метаболического синдрома, симптомами которого являются инсулинорезистентность, артериальная гипертензия и гиперлипидемия. Но, опять-таки, принимать эти таблетки без консультации с врачом и точного диагноза нельзя.
L-карнитин
Любимый препарат многих зожников и любителей фитнеса. Вещество похожее на витамины группы B, антиоксидант, анаболик, улучшающий восстановление клеток и помогающий жирам проникать в митохондрии. Со всех сторон отличный препарат, НО только для тех, кто регулярно подвергается интенсивным физическим нагрузкам. Если вы не нагружаете свое тело, он никак не поможет вам похудеть.
Бонусом хочется сказать еще об одном веществе, которое используют чаще не чтобы похудеть, а чтобы тренироваться дольше и эффективнее. Это экстракт герани (DMAA). Он дает мощный психостимулирующий эффект, вызывает прилив энергии и термогенез. Но при передозировке может быть весьма опасен.
История доктора: Был случай, когда пациент принял 5 капсул DMAA вместо одной, пошел тренироваться, не получил нужного эффекта и принял еще. Средство подействовало. Он тренировался несколько часов, попотел в сауне, побегал, пришел домой, а сна нет. Не вернулся сон ни на следующий день, ни на третьи сутки. В итоге родственники привезли его в психотическом состоянии, когда человек не понимал кто он, где он, что происходит. Он был обезвожен и ничего не ел.
Жадность в плане физических нагрузок, когда вы требуете от своего организма функционировать на грани, постоянно выдавать результаты — точно такая же зависимость, как и пищевая. Это огромная нагрузка на сердце и центральную нервную систему. Но активность и отдых должны чередоваться, иначе в какой-то момент все ресурсы истощаться.
Бороться с пищевой зависимостью едва ли не сложнее, чем с наркоманией. Наркозависимый понимает, что употребляет что-то, чем не должно быть в организме. Переедающие же считают, что это просто еда. Но когда пища из средства восполнения энергии и необходимых элементов превращается в средство утешения и регулятор настроения, то она перестает быть «просто едой». И с этим нужно работать.
А у вас были проблемы с лишним весом? Пытались ли вы когда-нибудь похудеть с помощью таблеток или гипноза? Делитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
«Комфортная еда» − как ресторанные тренды вызывают зависимость. Рассказывает психиатр
Топ-3 техники против переедания от врача-психотерапевта
Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! А если было интересно – подписывайтесь на канал.
И будьте здоровы!