На прошлой неделе вышел наш первый материал из серии статей «про боль», в котором мы описали, как медики классифицируют болевые ощущения и перечислили виды обезболивающих средств. Сегодня подробно расскажем о метамизоле натрия – действующем веществе из группы НПВП.
Метамизол натрия – лекарственное средство, антипиретик, анальгетик.
Синтезирован Людвигом Кнорром ровно сто лет назад в 1922 году для компании Hoechst (позднее вошедшей в состав компании Sanofi-Aventis). В 1970-е годы в некоторых странах метамизол был запрещён к продаже из-за опасений возникновения побочного эффекта – агранулоцитоза. О препарате забыли, переключившись на аналоги – аспирин, парацетамол, ибупрофен. Позже выяснилось, что оценка риска возникновения агранулоцитоза была сильно завышена. (Сейчас риск возникновения этого осложнения оценивается около 0,2-2 случая на миллион человеко-дней использования.) Метаанализы, проведённые в 2015 и 2016 годах, показали отсутствие связи агранулоцитоза с приёмом анальгина, а многочисленные клинические исследования подтвердили эффективность и профиль безопасности метамизола. [1,2] Примечателен факт, что риск серьезных побочных эффектов при приеме «чистого» метамизола ниже, чем при использовании комбинированных препаратов. [3]
В России с 2009 года метамизол находятся в свободной безрецептурной продаже. Он числится в государственных стандартах оказания специализированной медицинской помощи при травмах, пневмонии, почечной колике, головной боли. [4] Используется при ревматизме, артралгии, невралгии, мочекаменной болезни, миалгии, зубной боли… В некоторых странах лекарственное средство в жидкой форме разрешено к применению у детей с 3 месяцев и используется для снижения температуры. Препараты метамизола эффективны в борьбе с устойчивой лихорадкой, обладают выраженным обезболивающим эффектом, не повышают артериальное давление, не являются провоцирующим фактором возникновения кровотечений, слабо влияют на оболочку желудочно-кишечного тракта.
По механизму действия метамизол натрия похож на прочие нестероидные противовоспалительные препараты. Эффект проявляется в течение 20-30 минут после перорального приема лекарства (максимальный эффект достигается через 4 часа). Хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени, выводится почками.
В следующих статьях мы подробно расскажем о других видах обезболивающих препаратов. Подпишитесь на наш канал, чтобы не пропустить новые полезные материалы для пациентов!
Яндекс.Дзен https://zen.yandex.ru/goodforecast
Вконтакте https://vk.com/goodforecast_agl
Telegram https://t.me/goodforecast_agl
[1] Побочные эффекты, связанные с метамизолом: систематический обзор и метаанализ. (Metamizole-associated adverse events: a systematic review and meta-analysis) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25875821/ (обращение от 23.08.2022г.)
[2] Безрецептурные (безрецептурные) пероральные анальгетики при острой боли - обзор Кокрановских обзоров (Non-prescription (OTC) oral analgesics for acute pain - an overview of Cochrane reviews) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26544675/ (обращение от 23.08. 2022г.)
[3] Шухов В.С., Харпер Дж. Метамизол и метамизолсодержащие препараты // Клиническая фармакология и терапия. 2000. № 9 (1). С. 92–96.
[4] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 463н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой головной боли”.