Факт нарушения репродуктивной функции у мужчины нетрудно установить: часто для этого достаточно анализа эякулята – спермограммы. Но выяснить причину гораздо сложнее. Именно на определение происхождения бесплодия направлены все усилия врачей.
В большинстве случаев установить причину удаётся. Бесплодие может быть связано с:
· аномалиями развития органов мочевыделительной системы;
· инфекциями и воспалениями;
· гормональными расстройствами;
· высокой температурой в мошонке (вследствие варикоцеле);
· генетических отклонений;
· иммунных нарушений;
· расстройств эрекции и эякуляции;
· злокачественными опухолями;
Отдельно, как причины бесплодия, можно выделить: вредные привычки, стрессы, тяжёлые условия труда, приём некоторых лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни, ожирение, истощение.
По механизму развития бесплодие бывает секреторным и экскреторным. Секреторное – это когда нарушается процесс образования спермы, а при экскреторном сперматозоиды нормально созревают, но не могут попасть в уретру мужчины и половые пути женщины из-за наличия механических препятствий: непроходимости семявыносящих, эякуляторных протоков или придатка яичка.
Среди половых инфекций, которые вызывают бесплодие, на первом месте – хламидиоз, на втором – гонорея. Хламидиоз встречается гораздо чаще, и в большем проценте случаев приводит к нарушению фертильности из-за «сращивания» путей, по которым сперма доставляется из яичек.
Наиболее частой эндокринной причиной является гипогонадизм. Это дефицит мужских гормонов. При повреждении яичек гипогонадизм считается первичным. Если же нарушена регуляция выработки тестостерона (например, плохо работает гипофиз), а сами яички не повреждены, констатируют вторичный гипогонадизм. Другими частыми гормональными причинами мужского бесплодия являются гиперпролактинемия (избыток пролактина) и гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы).
Перегрев мошонки обычно связан с варикоцеле (варикозное расширение вен органов мошонки). Реже от бесплодия страдают мужчины, которые часто посещают баню, сауну или просто любят подолгу лежать в горячей ванне.
Иммунное бесплодие связано с повреждением гематотестикулярного барьера. Он отделяет яички от остального кровотока, тем самым защищая сперматозоиды от атак антител. ДНК сперматозоидов отличается, поэтому иммунная система воспринимает половые клетки как чужаков. Если в результате операции или заболевания яичек гематотестикулярный барьер повреждается, то антитела проникают в яички и повреждают сперматозоиды.
Причин мужского бесплодия очень много. Для их выяснения мужчина сдаёт анализы спермы, мазки на инфекции, кровь на гормоны, проходит осмотр уролога, УЗИ органов мошонки и простаты. При необходимости могут потребоваться и другие анализы. Примерно в одном случае из трех причину нарушения репродуктивной функции не удаётся установить. В таком случае диагностируют идиопатическое бесплодие.
Читайте также статью Анализы при мужском бесплодии.