Из чего состоит ваша болезнь ? Почему врачу так сложно поставить диагноз ? Попробуйте разобраться вместе со мной !
Как мы уже обсуждали ранее, важно сообщить доктору при посещении свои актуальные жалобы. Очевидно, что на основании их врач может установить диагноз, но как он это делает ?
1. Путь из жалобы в симптом
- На первом этапе врач как бы шлифует словесный поток пациента в определенные жалобы, которые оформляются с точки зрения медицинской терминологии. Нельзя работать с терминами по типу: "у меня какая-то штучка в груди" или "меня полоскает весь день, наверное отравился". У всего этого есть определенные медицинские термины и они являются симптомами. Симптом это проявление какого либо заболевания, какая то частная жалоба. Я приведу вам примеры: боль в горле при глотании - симптом, одышка при подъеме по лестнице на 3-й этаж - симптом, "чешется правая рука" превращается в зуд в области правой верхней конечности и это тоже симптом. Лечение, которое можно назначить, исходя из симптомов будет называться симптоматическое. Самый простой пример - вы принимаете обезболивающие препараты и купируете боль. Жалоба - симптом уходит - проблема решена на этом же уровне. Не всегда необходимо обращаться к следующему, потому что некоторые заболевания проходят сами по себе. В это сложно поверить, но добавление так называемого лечения следующего уровня просто не приведет к ускорению излечения и наша задача - убрать дискомфорт до того момента, когда заболевание пройдет.
2. Путь от симптома к синдрому
Все многообразие симптомов можно объединить в различные синдромы. Синдромы так же довольно многообразны, но это позволяет сильно структурировать клиническую картину пациента. Синдромом является совокупность симптомов, которые имеют единую причину. Общая схема представляется примерно вот так.
Здесь все довольно просто, первое что отличает врача от пациента в знании медицины, это знание синдромов и понимание их происхождения. Здесь заложена первая причина того, что пациент без медицинского образования не может критически оценить вероятность того самого симптома и сложить их в правильный синдром, хоть я и буду стараться вам это рассказать. В общем не все онкология, если вы плохо себя чувствуете:) Лечение на этом уровне будет называться патогенетическое. Патогенез - это те молекулярные, клеточные, органные или функциональные изменения, которые привели к развитию нескольких симптомов, т. е. синдрома. Примером: у человека развился приступ бронхиальной астмы, связанны с сужением бронхов. Симптоматически это будет сопровождаться одышкой, кашлем, тяжестью в груди и прочими явлениями. Мы используем препараты, расширяющие просвет бронхов - купируем синдром бронхообструкции.
3. От синдрома к нозологии.
Вот мы подходим к вершине пирамиды, объединяя синдромы мы получим нозологическую единицу, какое то конкретное заболевание.
Казалось бы все просто и логично. Лечение на этом уровне называется этиотропным. Этиология - причина заболевания. Воздействуя на причину мы можем разобраться со всеми синдромами, а соответственно и жалобами. Не все заболевания в настоящее время имеют такие виды терапии. Наверное, хирургия является наиболее часто встречающимся из такого рода лечения.
Я жду от вас вопрос: "если так все просто, почему врачи иногда не могут поставить диагноз?"
И первая биологическая сложность состоит в том, что все мы разные. Мы настолько разные, что заболевания могут проявляться никак, или только частью синдромов, а изредка иметь те, которые вообще не являются характерными для данного заболевания.
И вот если мы наблюдаем у пациента лишь несколько синдромов, а они могут встречаться при многих заболеваниях врачу необходимо провести дифференциальную диагностику. Простым языком нужно придумать список всех возможных заболеваний, которые так могут проявляться и по одному исключать или подтверждать теорию. Но что отличает врача от пациента. Этот список начинается с наиболее вероятных вещей и заканчивается наименее вероятными. Соответственно спектр дообследование так же осуществляется в этом порядке. Надеюсь теперь вы понимаете, как происходит это в голове врача. Так вы сможете понять, почему у вас исключают то или иное заболевания и почему отправляют на именно на это дообследование, а не какое-то другое.
Спасибо за внимание! Хотелось бы увидеть от вас комментарии, для понимания того, что я мог бы скорректировать. Впереди нас ждет еще более глубокое погружение в мир медицины и здоровья. Удачи, не болейте!
Рад вашим вопросам и предложениям в телеграм: