В сети огромное количество информации, но давайте попробуем все структурировать и перевести на понятный язык.
Начнем с того, что бесплодной называют пары, которые целенаправленно не предохраняются в течение года и более, но беременность не наступает.
Около 30% бесплодных пар связаны с мужским бесплодием, но мы сейчас не об этом.
Первичное бесплодие (Бесплодие I) - ситуация, при которой беременностей не возникало совсем. Вторичное бесплодие (Бесплодие II) - у женщины была хотя бы одна беременность и не важно чем она закончилась (роды, аборт, выкидыш, неразвивающаяся беременность, внематочная беременность).
Факторов бесплодия огромное количество. Но для возникновения беременности необходимо 3 фактора: овуляция, проходимые маточные трубы, фертильная сперма партнера.
Со спермой все просто - обследование достаточно простое (сдать спермограмму), это не больно, не страшно и не дорого (две-три минуты физического труда и анализ готов). Про то, как и где адекватно смотрят подобный анализ мы поговорим в другом посте.
Женщин обследовать гораздо дороже, дольше и больнее.
Овуляцию может установить адекватный гинеколог (платный не всегда адекватный). Не обязательно для этого сдавать кучу тестов на овуляцию. Для этого пару раз необходимо провести (адекватное) УЗИ малого таза на 15-16 день менструального цикла.
Вот с маточными трубами все сложнее. На УЗИ в норме маточные трубы не видны. Да и внешний вид их нам не всегда скажет об их функционировании. Моим пациенткам (а моими они становятся, когда прошли уже все круги поисков и неудачных опытов) часто предлагают различные варианты проверки проходимости маточных труб. Но сама проверка не дает практически никаких ответов на вопрос бесплодия, а сама по себе процедура, достаточно болезненная.
Самым эффективным способом при бесплодии считается диагностическая лапароскопия в сочетании с проверкой проходимости маточных труб. Во время такой операции пациентка пребывает в состоянии общего наркоза и не чувствует боли. При выявлении какой либо патологии со стороны маточных труб, во время операции, есть возможность эти проблемы решить. Либо восстановить проходимость, удалив спайки и сделав пластику ампулярного отдела трубы, или удалить совсем безнадежные трубы (с плохими трубами адекватный репродуктолог даже не возьмет женщину в протокол ЭКО).
Также во время операции есть возможность выявить другие причины бесплодия, например эндометриоз малого таза. Яичники покрытые спайками, но при проходимых маточных трубах, тоже являются причиной бесплодия. Все, ну или почти все, эти проблемы можно решить во время операции. Еще операция помогает определиться с дальнейшей тактикой - либо самостоятельная беременность, либо при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Далеко не все специалисты будут пытаться восстановить маточные трубы и будут бережно относиться к яичникам во время операции. Очень много врачей настроены на ЭКО (кто то не владеет достаточной техникой проведения операций, кто то откровенно ленится что либо делать). ЭКО это здорово, но большому количеству женщин достаточно хорошего хирурга для устранения проблем зачатия.
Как я уже писал, операция проходит под общим наркозом и лапароскопическим доступом (через 3-4 маленькие прокола) - вы спите, мы работаем. Операция длится от 30 минут до 2 часов, в зависимости от проблемы, которая выявляется во время операции. На следующий день пациентка может быть выписана домой с косметическими швами на коже, которые не нужно снимать.
Не затягивайте с проблемой. Опытный врач всегда подскажет вам наиболее эффективный способ решения именно вашей проблемы.