Лечение алкоголизма является непростой задачей. И решить ее по силам в первую очередь специалисту – врачу наркологу. Специальность этого доктора в официальной терминологии формулируется как «психиатр-нарколог». Конечно, без базового опыта и хороших знаний в психиатрии такой специалист вряд ли будет эффективен. Иногда у родственников пациента возникает вопрос, а не может ли местный психиатр заняться лечением алкоголизма? Ведь, алкогольная зависимость, и другие зависимости рассматриваются среди прочего в содержании предмета «психиатрия». Например, когда этот предмет преподается студентам медицинских университетов и институтов.
Ответ на сформулированный вопрос будет отрицательным. «Общий» психиатр без специализации в области наркологии, как правило, мало чем может помочь пациенту, страдающему зависимостью от алкоголя. Если только он не находиться в состоянии психоза (белая горячка, алкогольный галлюциноз, корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике). Здесь неотложную помощь в состоянии «помрачения сознания» оказывает также и психиатр.
А в других случаях, когда, как в песне Владимира Высоцкого «мол вы не трогайте его, мол кроме водки – ничего, проверенный наш товарищ», нужен именно психиатр-нарколог, или попросту нарколог . Что одно и то же. Тут важно именно «кто на что учился». В целом, психиатр больных именно алкоголизмом наблюдает и курирует в десятки раз меньше чем нарколог.
Так же как нарколог, например, мало взаимодействует как врач с больными шизофренией. Которые, кстати, являются и основным контингентом на приеме психиатра. Отсюда и разница в навыках и опыте лечения алкоголизма у нарколога и «общего» психиатра.
Не менее важен тот момент, что психиатр занимается почти исключительно фармакотерапией психических заболеваний, то есть лечит «таблетками». А именно и как правило – нейролептиками и антидепрессантами. Теми самыми препаратами, которые в плановом лечении алкоголизма не имеют какой-либо эффективности с точки зрения доказательной медицины. Что она и подтверждает статистически.
Нарколог при медикаментозном лечении алкогольной зависимости применяет препараты, которые в общей психиатрической практике используются редко. Это средства, влияющие на влечение к спиртному – некоторые противосудорожные препараты, также так называемые антагонисты опиоидных рецепторов и акампросат. Но и эти средства показаны далеко не всем больным алкогольной зависимостью. Кроме алкоголизма, у упомянутых лекарств есть и другие показания к применению, отсюда и непривычные для обычного человека названия групп лекарственных средств, которые вы видели выше.
Средства, прием которых ведет к непереносимости спиртного, - дисульфирам, метронидазол, цианамид при отсутствии противопоказаний могут применяться в течение ограниченного промежутка времени. При этом долгое их назначать не представляется возможным из-за наличия серьезных побочных эффектов. Хочу заметить, что добавление этих препаратов в еду или питье больного без его ведома и без назначения нарколога недопустимо. А при нанесении серьезного вреда здоровью пациента образует состав уголовного преступления!
У вас возникает закономерный вопрос – а, собственно говоря, как и чем тогда лечить алкоголизм? Все понятно с этапом детоксикации (снятие похмелья или, по-врачебному, абстиненции). Назначают транквилизаторы, инфузионные среды. То есть капельницы (физиологический раствор, трисоль, ацесоль, реамберин), витамины, средства, положительно влияющие на обмен веществ. При этом, всем понятно, убрать тяжелое похмелье (абстиненцию) – вовсе не значит вылечить алкоголизм. Имеется достаточное количество пациентов, которые уходят в запой, сознательно планируя в его конце медикаментозную помощь на дому врача «чтобы в конце не терпеть жесткий отходняк».
После купирования абстиненции необходимо психотерапевтическое лечение алкогольной зависимости у врача нарколога. При необходимости к психотерапии добавляются лекарственные препараты, о которых уже упоминалось выше. Абсолютно необходимо в итоге понимание пациента, что его спасением от преждевременной смерти является полная трезвость при любых жизненных обстоятельствах. И невозможность обретения «чувства меры» в отношении спиртного даже после многих лет трезвости.
Дмитрий Рахов, кандидат медицинских наук, доцент, врач-нарколог, психотерапевт
Сайт: www.alkogolizm64.ru
Ставьте лайки, делайте репосты, пишите комментарии и задавайте вопросы. Подписывайтесь на канал!
Ссылка на другие статьи канала
"Я переплачу!". Вместо лечения алкоголизма. История из жизни
Лечение алкоголизма без ведома больного. Правда или нет?
Водитель "Скорой"- черт и гремлины. История из жизни
Алкогольный панкреонекроз и новая питерская жена. Реальная история
Кодирование от алкоголизма. Снять код и спиться.
Алкоголизм от неуверенности в себе. Реальная история
Кодировка от алкоголя. "Почему стал пить больше?"
Женский алкоголизм. От любви до смерти. Реальная история
Похмелье. Самый достоверный признак алкоголизма. Это не то, что Вы думаете
Лечение алкоголизма. Не совершаем ошибок!
Быть в Париже и не увидеть его. Вывод из запоя без лекарств. Реальная история
Безопасная доза спиртного. Есть или нет?
Страдаете ли Вы алкоголизмом? Последние американские критерии
"Доцент, так не бывает: тут помню - тут не помню!" Нарколог: "Бывает!"
Волшебный заговор бабушки и трезвость