Невротический уровень
В большинстве случаев в нашем обществе этот уровень воспринимается как норма. Это адаптированные к жизни люди, у которых достаточно мало внешних трудностей
Приходят к психологу, когда проживают кризис. Это типовой клиент для психолога.
Защиты:
- вытеснение
- Рационализация
- Интеллектуализация
Эти люди более менее соблюдают регламент. Частый вопрос к психологу - почему? Почему со мной происходит такая - то ситуация? Почему другой человек ведёт себя так? Почему я внезапно начинаю себя чувствовать определённым образом?
С интересом относятся к психологии. Но может присутствовать «этого не было», «я такого не говорил», «я сделаю все, что вы скажете». В такие моменты психолог подошёл к какому - то травматическому опыту в отношении которого у клиента не срабатывают взрослые зашиты. Можно поподробнее расспросить о негативном стрессовом опыте и работать с этим
Пограничный уровень организации
С точки зрения психоаналитиков, пограничная структура возникает в результате массивных и неоднократных травм, полученных в детском возрасте. С точки зрения нейропсихологов, возникает в результате генетических и биохимических повреждений головного мозга, самой нейрофизиологической основы человека. Иногда это даже не повреждения, а яркие особенности (изначально выраженные черты, которые были выражены у родителей).
Довольно сложно разделить эти 2 мировоззрения. Рассмотрим пример: ребёнок растёт в семье, где 2 родителя шизоидные, не очень контактны с ребёнком, не понимают свои чувства, в тёплый контакт с ним не вступают. Ребёнок растёт в таких условиях. Неудивительно, что он вырастает и не знает своих чувств, не вступает в контакт с родителями. Чего тут больше - генетики или особенностей воспитания? И то и то
Для современной психологии это изрядная загадка
Психоаналитики полагают, что если клиент сумеет как-то осознать, пережить и трансформировать для себя свой травматический опыт, то он будет с меньшим объемом личностных расстройств. С некоторыми клиентами это действительно может получится, с некоторыми - с точностью наоборот.
Что может предложить психолог кроме анализа детского опыта? В безопасных условиях психотерапии поддерживать контакт с клиентом и обучать его нормальному общению, близости. Это требует большого мастерства, потому что от пограничного клиента можно услышать много нового и интересного. Необходимо большое количество часов и позитивное отношение к своему клиенту. Также психологу необходима терапия и супервизия для того, чтобы не свалиться в агрессию или депрессию от такого клиента.
Есть надежда, что за несколько лет терапии жизнь пограничной личности станет получше.
Психотический уровень
Не всегда это острый психоз в моменте сейчас. Не всегда это белая горячка, но это может быть выраженное депрессивное расстройство, мысли о самоубийстве, выраженное маниакальное расстройство, когда больной сексуально притязает на прохожих посреди улицы, иногда это проявление бреда, галлюцинаций. Симптоматика может быть разнообразна, но: клиент не имеет связи с реальностью и не имеет критики. В кабинете психолога можно провести патопсихологическое обследование, проверить на память, мышление, внимание. Тщательно померить все психические процессы и функции. После этого пишем патопсихологическое заключение и в зависимости от законодательства страны направляем к врачу - психиатру, сохраняя у себя копию протокола обследования. Задача психолога в дальнейшем - восстановление эго клиента, критики, контроля сознания.