Основные жалобы пациентов гнатолога:
- Щелчки в суставе или в обоих суставах
- Невозможность полностью открыть рот
- Невозможность сомкнуть зубы, как раньше
- Чувство напряжения в области нижней челюсти в течение дня или в утреннее время
- Частые головные боли
- Шум в ушах при закрытом рте, приеме пищи
- Несимметричное открывание рта – отклонение в движении челюсти вправо или влево
Первичная консультация врача гнатолога включает:
Наружный осмотр:
- Оценивается симметричность лица, соотношение размеров верхней средней и нижней третей лица, контур лица в профиль
- Пальпация височно-нижнечелюстного сустава, пальпация мышц лица, головы, шеи
Осмотр полости рта:
- Оценивается состояние зубов, индекс КПУ, соотношение зубных рядов, выявляются блокирующие движение нижней челюсти суперконтакты, наличие функциональных перегрузок – клиновидных дефектов
- Оценивается полнота открывания рта – в полном объеме (3,8 – 4,5 см), ограничение открывания рта – менее 3,8 см, гипермобильность – открывание рта более 4,5 – 5 см
- Оценивается симметричность движения нижней челюсти – отклонение нижней челюсти при открывании рта вправо или влево
- Прослушивание суставов при помощи фонендоскопа – позволяют определить количество щелчков, стадию возникновения (при открытом и закрытом рте)
- Фотопротокол
После осмотра необходима диагностика. Методы исследования ВНЧС:
(есть в клинике) - КЛКТ – компьютерная томография – позволяет оценить суставные размеры, соотношение передних, верхних, задних суставных размеров, что позволяет определить положение суставной головки в суставной ямке
- МРТ – магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние суставных поверхностей, связок, положение суставного диска при закрытом в привычном положении рте и при открытом рте, позицию суставного диска при ношении окклюзионной шины.
- 3D-Цефалометрия – исследование для ортодонтов
(есть в клинике) - Аксиография – графическое изображение движений суставной головки и суставного диска, позволяет оценить на каком этапе движения нижней челюсти происходит смещение и вправление суставного диска
(есть в клинике) - Миография – измерение электрического потенциала мышц. Позволяет судить о степени напряжения различных мышц в покое, в динамике и на этапе коррекции при помощи окклюзионной шины.
(есть в клинике) - Снятие оттисков, изготовление гипсовых моделей, снятие лицевых параметров при помощи лицевой дуги, гипсовка моделей в артикулятор.
На этом этапе происходит окончательная оценка состояния зубочелюстной системы пациента. Доктор оценивает все полученные данные, что позволяет поставить окончательный диагноз и приступить к лечению пациента. Приглашаются смежные специалисты.
При остром болевом синдроме и невозможности открыть рот назначается медикаментозная терапия.
- НПВС
- Миорелаксанты
- Гастропротекторы при необходимости
- Хондропротекторы
- Витамины группы
Лечение дисфункции ВНЧС
1. Изготовление окклюзионной шины
2. Лечение у смежных специалистов при необходимости:
2.1. Гигиенист/пародонтолог – профессиональная гигиена
2.2. Терапевт – лечение кариеса и его осложнений
2.3. Ортодонт – коррекция положения зубов и зубных рядов (возможна совместная работа с остеопатом)
2.4. Хирург-имплантолог – восстановление утраченных зубов
2.5. Ортопед – завершение реабилитации пациента созданием четких функциональных контактов и путей ведения зубов в соответсвии с правильным положением суставных головок ВНЧС, равномерной работой мышц, участвующих в жевании
Необходима консультация специалиста! Записывайтесь на приём вовремя.
источник https://www.prezidentprestizh.com/gnatologiya